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黄琼生
护士
黄石街高尔夫社区卫生服务站内科
擅长：高血压、糖尿病
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病情分析： 红眼主要指眼部结膜充血.结膜充血有三种情况：结膜充血,睫状充血和混合充血.结膜充血为浅层充血,由浅在性病变引起.睫状充血为深层充血,由角膜,虹膜,睫状体等发炎或受刺激而引起.引起眼睛充血的眼病有许多,但主要有以下几种：
意见建议：1.急性结膜炎
病因：为细菌,病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病,传染性强.
症状：起病急,双眼同时或先后发病,患眼有刺痛,痒,异物感,重者有畏光及灼热感,视力一般不受影响.
体征：眼睑红肿,结膜充血,分泌物多为细菌性,黏液性或脓性.早晨起来眼睛被分泌物封闭.病毒性感染的分泌物多为水样,且可伴有角膜病变,耳前,颌下淋巴结肿大及压痛.治疗：本病有很强的传染性,应预防隔离,毛巾,手帕不要相互使用,脸盆用后应冲洗干净并消毒.保持眼部清洁,分泌物多时可用清水冲洗,局部滴用抗生素,抗病毒药物.如有发热,头痛等全身症状,应结合内科治疗.
2.急性虹膜睫状体炎
病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂,大多病因不明,可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核,梅毒,病毒感染等有关.
症状：视力下降伴有明显的畏光,流泪,疼痛,疼痛可放射到眉弓,颞部及额部.
体征：眼睫状充血或混合充血,角膜后有沉淀物（简称kp）,房水混浊,虹膜肿胀,瞳孔缩小或不规则,对光反射迟钝,部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常,但有时会增高或降低.治疗：积极寻找病因,对病因进行治疗.局部用1％阿托品眼水扩瞳,热敷,激素眼水滴眼或球结膜下注射,严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物.
3.角膜炎
病因：大多数角膜炎是由外来感染引起的.轻微的角膜外伤常是感染的诱因.常见的致病原为细菌,真菌,病毒等.另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎.
体状：患眼疼痛,异物感,眼睑痉挛,怕光,流泪,视力骤降等.
体征：不同病因引起的角膜炎各有特点,但基本体征为眼睑痉挛水肿,结膜充血明显,球结膜混合充血伴水肿,角膜出现混浊或溃疡形成,角膜后可见沉淀物,前房内可有积脓等.治疗：治疗角膜炎首先要去除病因.大多数角膜炎为感染引起,所以选用适当的抗菌药及抗病毒药很重要.我们可通过各种角膜炎临床不同的特点,分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养.药物敏感试验等,明确诊断病因.如为细菌性角膜炎,可用广谱抗菌药,如为绿脓杆菌引起的,可加用妥布霉素,多黏菌素及黏菌素等.真菌性角膜炎可用二性霉素B,金褐霉素等抗真菌药.病毒性角膜炎可用无环鸟苷,病毒痤等,给药途径可局部滴用或球结膜下注射.另外可辅以1%阿托品眼水散大瞳孔,麻痹睫状肌以止痛,防止虹膜后粘连.局部热敷,用眼垫包扎,对止痛,促进局部血循环,促使炎症的消退及溃疡愈合有一定的帮助.病因一时难以确定者,可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗.
4.急性闭角型青光眼
病因：发病原因较复杂,女性为男性的2～4倍,多发生于中老年妇女,为双眼疾病,与遗传有一定的关系.主要是因眼球的房角关闭,房水排出途径受阻,眼压升高所致.
症状：视力突然下降,眼部剧烈疼痛,同侧偏头痛,可伴有恶心呕吐（易误诊为胃肠道疾病）.
体征：眼睑和球结膜水肿,球结膜显著混合充血,角膜水肿呈云雾状,前房极浅,虹膜水肿,瞳孔散大,光反射消失,眼压很高,可大于60mmHg. 治疗：急性闭角型青光眼发病急剧,病情严重,可在短时间内失明,故应及时抢救,尽可能在则24-48小时内控制眼压.原则上先用药物控制眼压,尽早采用手术治疗.降低眼压的药物主要有20%甘露醇液,50％的甘油,醋氮酰胺片等.
生活护理:
5.球结膜下出血
病因：大都因高血压动脉硬化,凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加,用力屏气或外伤所致.
症状：患者一般无不适,偶有轻度酸痛,往往是无意中或旁人发现后才知道.
体征：在球结膜上可见点状或片状出血,压迫不退色,新鲜时为鲜红色,较陈旧者为暗红色.治疗：可口服维生素C,复方路丁片,如有高血压可服用降压药,新鲜出血时可行冷敷,出血稳定后改行热敷以加快吸收,一般2～3周会自行消退.
