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沈守赋
医师
伊宁市人民医院内科
二级甲等
擅长：内科，神经内科，呼吸内科
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脚气是由致病真菌引起；是最常见、最顽固的皮肤真菌感染：医学上称为“足癣”。
分型：最常见的分为三型：
角化脱屑型：表现为足跖干燥脱屑，逐渐扩大，冬季加重可形成足跟部皲裂；夏季可能减轻。
水泡型：主要表现为足部侧缘的成堆或散在分布的水泡，泡壁厚，可有痒感，夏季多见 ，水泡多自行干涸，继发脱屑，如处理不当可继发细菌感染，形成化脓性皮疹，患者感觉疼痛。
趾间糜烂型：也比较常见，而且常常为足癣的首发表现，表现为足趾间皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，常常导致搔抓，使表皮剥脱，露出其下新鲜嫩薄皮肤，一般夏重冬轻 ，足汗较多者，冬季也可以发生。长期不愈的趾间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒，是下肢丹毒的常见病因。
发病率高：我国属于脚气高发地区，全国平均发病率达1/3，在一些高发地区发病率高达60%。南方发病率相对较高，这与当地闷热，潮湿的气候有关。在夏季尤为多见。
据调查表明，我国手足癣致病真菌主要是红色毛癣菌(73.59%)，其次是絮状表皮癣菌(13%)和石膏样毛癣菌(11.84%)，以及少数其他皮肤癣菌。它们分泌角质溶解酶，侵入皮肤后分解角蛋白组织而汲取营养(主要是碳和氮)，同时在合适的温度(25℃左右)、湿度、酸度(pH5-7)下繁殖。这也就是手足癣好发于夏季(温、湿度合适)，手掌及足底部(角蛋白丰富)，以及炎症不明显（病变主要位于表皮角质层）的原因。
传染场所：脚气的传染性极强，公共浴室、游泳池、健身中心、桑拿房、足底按摩中心，都是脚气传染的重要场所，使用脚气患者的物品，极易形成交叉感染，传染上脚气。
脚气的危害：如果不积极采取治疗措施，通过抓挠，极易引发身体其它部位的真菌感染，如手癣、体癣、头癣等；久治不愈还会导致甲癣（俗称“灰指甲”），严重的还会引发丹毒等系统感染，危害患者的生命安全。
如何治疗脚气：治疗脚气大体有两个方面需要考虑：选择一个适合自己的药物。脚气治愈后，务必切断真菌的感染源。彻底对使用过的鞋袜等物品进行消毒；勤换袜子、不要与其他人共用毛巾、浴盆等；尤其在公共场所，要特别注意个人的卫生，养成良好的卫生习惯。
一是选用具有杀真菌功效的药物。脚气是由真菌引起的，所以要选择能够杀灭真菌的药物。单纯使用止痒药物，虽然短期内症状可以相对缓解，但是很快就会复发，有时还会加重真菌感染。另外，当合并严重细菌感染或局部出现较严重变态反应症状时，应首先考虑抗炎治疗。
二是选用容易吸收、渗透力强的药物。引起脚气的真菌不仅存在于皮肤表面，还藏在皮肤深层。如果药物仅仅覆盖在皮肤表面，深层的真菌将无法被完全杀灭，使脚气不能根治，时常复发。
治疗必须在专业指导下进行，并且在治疗中做到“三忌”和“一坚持”。
一忌外涂皮炎平等皮质激素类药物，尽管外涂激素后能止痒一阵子，但足癣却越来越严重，因为激素是真菌的营养成分，可增强其致病活力和毒性。
二忌外涂刺激性药物，凡以乙醇为溶剂的癣药，不能涂于糜烂、渗出处，也不能涂于皮肤皲裂处，否则会加重病情，甚至促使湿疹化。
三忌治疗无恒心，不能一见效便自行停药，表面上看患处无皮疹，不痒就以为治好了，事实上真菌此时不以引起皮肤红斑，水疱，痒等炎症的菌丝存在，而以孢子形式继续存在，所以应继续治疗用药7—10天以彻底杀灭真菌；也不能盲目相信所谓的“一次灵”之类的癣药。外用抗真菌药物是通过抑制真菌和剥脱含菌鳞屑来发挥治疗作用的，由于真菌没有被杀死，而且剥脱含菌鳞屑的速度赶不上真菌侵皮肤的速度，所以不可能用一次药就完全治愈。
“一坚持”就是坚持综合治疗，外涂或内服药物时，要经常换洗并消毒鞋袜、浴具等，杀死其上附着的真菌，消灭重复感染的来源；治疗时，不宜接触肥皂、石灰等碱性物质，以免使药效降低。
脚气总是复发的因素：对于脚气多次发作，一般有两种概念：致病真菌生命力极强，在外界存活的时间长，如果脚气患者治愈后，平时不注意个人卫生，在特定场合下又接触到真菌的话，就可能再得脚气，这叫做“再感染”。
脚气患者使用药物治疗时，如果不能坚持治疗，或未按医生指导或说明书用药，当症状减轻后就停止用药，那么，殊不知，真菌并没有彻底杀灭，停药后一段时间，真菌又会卷土重来，造成“复发”。
预防之道 ：1、注意足部卫生：保持脚部干燥，洗完澡或流汗后，要赶紧将脚趾缝擦干。
2、夏天尽量穿通风的鞋子或凉鞋，不要穿不透气的鞋。
3、袜子要穿能吸汗的棉织品，勿穿尼龙袜或丝袜，同时袜子要天天换。
4、不要赤脚在地板或公共浴室行走，以减少得脚气的机会。
