由于高血钾通常不会引起突然的心脏骤停,因此应及早发现并及时治疗。如果出现高钾血症的原因,一定要提高警惕,经常做心电图检查。如果出现高血钾症状,应及早诊断,血钾测定常显示血钾增高。首先是控制高血钾的病因和治疗原发性血钾。一旦发现高血钾,应立即停止补钾,积极采取急救措施保护心脏,防止钾的毒性作用,促进钾向细胞内转移,排除体内过量钾。
低钾血症,是指血钾低于3.5mmol/l,临床中需要查明低钾血症的原因。对于3.0mmol/l<血钾<3.5mmol/l,可以吃一些含钾丰富的食物,例如橙子,橘子,香蕉等水果,同时可以口服补钾,而对于血钾<3.0mmol/l,在口服补钾的同时,还需要静脉补钾,根据血钾情况,调整给予钾的剂量,查明低钾血症原因,进一步祛除病因。
补钾后有些患者可能会出现低钾血症。首先要找到病因,然后针对病因进行针对性的治疗。大部分的低血钾患者,只要及时补充钾,排除病因,回复到正常水平。比如原发性醛固酮增高症,可以在手术中彻底治愈,但对于一些原发疾病,如果不能彻底治愈,就需要定期补充钾来保持体内的钾平衡。比如原发性的家族性低钾周期性麻痹,同时,血钾异常有可能是由于感冒,受到刺激等因素的影响。
轻度低钾血症可以通过日常的饮食来改善。人体的血液浓度正常值为3.5~5.5毫摩尔每升,如果在3.5以下,就会诊断为低钾血症,轻度的低钾血症可以通过日常的饮食来改善,如果症状比较严重,比如出现四肢无力或是肌肉酸软,就需要在医生的指导下口服补钾液,如果出现肌肉打颤或酸软无力或呼吸困难,就需要通过静脉注射的方式进行补钾。
低钾血症具体需不需要手术,要根据病因来判断,如果是肾上腺肿瘤引起的低钾血症,可以到泌尿外科手术治疗,只要把肾上腺肿瘤切除患者的低钾血症就会消失,如果是其他原因引起的低钾血症,就算是比较严重的低钾血症,也不建议通过手术治疗,甲亢引起的低钾血症,患者可以服用甲盐进行补钾,来纠正甲状腺功能,如果是由于药物引起的低钾血症可以暂时停用,相关药物来治疗,患者要保持心情愉快,定期做检查。
可以口服补钾,也可以静脉输液,静脉补钾的时候,首先要注意的第一点是补液中钾离子的浓度。对于氯化钾溶液进行静脉补钾的时候浓度不超过千分之三,也就是500毫升的氯化钠溶液中放入氯化钾溶液一般不超过1.5克,这是补钾中最重要的一个。