帕金森氏综合症如何治疗

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帕金森氏综合症如何治疗
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
在原发的帕金森病中,黑质,蓝斑与其他脑干多巴胺能细胞群内有色素性神经元的丧失.病因不明.黑质有传出纤维投射至尾核与壳核,黑质神经元的丧失会造成这些区域内出现多巴胺神经递质的耗竭.本病一般在40岁以后发病,在老龄组内发病率逐步增高.

  继发性帕金森综合征是由其他特发性变性疾病,药物或外源性毒素引起基底节内多巴胺作用的丧失或受到干扰所致.继发性帕金森综合征最常见的原因是服用抗精神病药物或利血平,这些药物能阻断多巴胺受体从而产生帕金森综合征.同时应用抗胆碱能药物(如苯甲托品0.2~2mg口服,每日3次)或金刚烷胺(100mg口服,每日2次)可能使症状有所减轻.较少见的病因包括一氧化碳或锰中毒,脑积水,结构性病变(累及中脑或基底节的肿瘤或梗塞),硬膜下血肿以及一些变性疾病包括纹状体黑质变性与多系统萎缩(见下文脊髓小脑变性).N-MPTP(n-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)是街头海洛因合成中的一种副产品,在一些应用静脉注射药物成瘾的人中能引起严重的,突发的,不可逆的帕金森综合征.脑炎后帕金森综合征发生于1918~1924年期间流行的甲型脑炎(von Economo脑炎)之后,现在已罕见,是由于炎症过程破坏了黑质所在的中脑部位.
药物治疗左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型:10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型.

  治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.
相关问答

帕金森氏综合征是一种有明确原因的脑部疾病造成的类似于帕金森病的一种表现。的主要表现有原发性疾病的表现,如果是因为脑梗死造成的帕金森综合征,也有脑梗死的表现,比如老年人出现了语言的不流利,肢体的瘫痪,也可以有帕金森病的表现,比如肢体的颤抖、头部的颤抖或者是步态的异常。所以帕金森氏综合征就是一种继发性的类似于帕金森病的一种改变。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森早期步态就是走路拖步,迈步时身体前倾,行走时步距缩短,颈肌、躯干肌强直使站立时成特殊的屈曲体姿,随病情进展出现步幅变小、步伐变慢,启动困难,但启动后以极小的步幅向前冲,越走越快,不能及时停步或转弯。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

帕金森病症确诊并不是一次就能出现,它是随着时间的延长症状不断发生变化最终诊断为帕金森病,根据病情,往往需要几年的时间,诊断的标准为首先要诊断是帕金森综合征,同时需要排除脑梗死,脑出血药物等引起的继发性帕金森综合征。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森要经常活动锻炼,有助于缓解关节的不灵活,而长期不活动会造成肢体和肌肉的废用性萎缩。帕金森病也容易出现便秘和皮肤油脂分泌过多,故在饮食上要多食富含纤维素和易消化的食物控制脂肪的摄取。在用药上要先小后大。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

帕金森它并不是一种绝症,只是会影响到生活质量,导致生活无法自理,活动非常不方便,但这种病其实并不会影响到寿命,也不会缩短寿命的,所以说对病患的治疗还是要有信心,而且后期的功能锻炼也需要坚持做,这样有可能还有恢复的希望。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

病因及发病机制尚未明确,可能与社会因素、药物因素、因素等有关。临床表现运动症状运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。非运动症状认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗