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潘宏祥
主治医师
松山区上官地镇中心卫生院外科
一级甲等
擅长:颈肩腰腿痛及心脑血管疾病
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病情分析: 您好:介绍一些相关的知识,良性前列腺增生(benign prostatic hypei’plasia,BPH)简称前列腺增生,亦称良性前列腺肥大。病理学表现为细胞增生,而不是肥大,故应命名为前列腺增生,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种疾病。
病因 有关前列腺增生症发病机制的研究很多,但至今病因仍不完全清楚。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,二者缺弋不可。组织学上BP}{的发病率随年龄的增长而增加。随着年龄逐渐增大,前列腺也随之增长,男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于雄激素,青春期前切除睾丸,前列腺即不发育,老年后也不会发生前列腺增生。前列腺增生的病人在切除睾丸后,增生的上皮细胞会发生凋亡(apoptosis),腺体萎缩。受性激素的调控,前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响,各种生长因子的作用,随着年龄增长体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等,可能是前列腺增生的重要病因。
意见建议:前列腺增生未引起明显梗阻者一般无需处理,可观察等待。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或非手术微创治疗。排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50 ml或既往出现过急性尿潴留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者,应争取早日手术治疗。对前列腺增生的治疗可分为:
1.观察等待良性前列腺增生病人若长期症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可观察等待。但需密切随访,如症状加重,应选择其他方法治疗。
2.药物治疗 治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有a肾上腺素能受体阻滞剂(a受体阻滞剂)、5a还原酶抑制剂和植物类药等。其中a1受体对排尿影响较大,a1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞a1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪(terazosin)、哌唑嗪(prazosin)、阿夫唑嗪(alflazosin)、多沙唑嗪(doxazosin)及坦索罗辛([amstalosin)等,对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微,主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。
5a还原酶抑制剂是激素类药物,在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,故可使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。一般在服药3个月之后见效,停药后症状易复发,需长期服药,对体积较大的前列腺与oc受体阻滞剂同时服用疗效更佳。过去常用的雌激素因对心血管系统副作用大,不宜常规应用。
3.手术治疗 前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,有电切镜设备和有经验者可采用。
4.其他疗法 ①激光治疗:Nd—YAG激光有接触性、非接触性和组织内插入等方式,疗效不十分理想。目前应用钬(Ho)激光、绿激光等治疗前列腺增生,疗效肯定;②经尿道球囊高压扩张术;③前列腺尿道网状支架;④经尿道热疗以及;⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效,适用于不能耐受手术的病人。
王振发
医师
外科
擅长:性功能障碍、前列腺炎、生殖感染、发育异常等。
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问题分析:你好!前列腺炎的症状起病急,可表现为寒战、高热,伴有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
意见建议:建议及时到医院治疗,在治疗期间有要忌酒和辣椒,忌肉类,狗、牛、羊肉,海鲜等,植物类食品,黄豆及其制品、调味品如胡椒、茴香、蒜、葱、韭菜及酸涩水果食品宜不吃或少吃。适度地进行体育活动有助于增强机体抵抗力,并可以改善前列腺局部的血液循环。