我有3度宫颈糜烂已生育一孩(剖腹产),近两年不想生育,可打算...

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我有3度宫颈糜烂已生育一孩(剖腹产),近两年不想生育,可打算再生一个,宫颈糜烂激光要不要先做?
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主任医师 北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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宫颈糜烂诊断与治疗的标准

[作者:陈凤林]

概述

宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后,肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区,称宫颈糜烂。它的本质是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下,过度增生而外延到宫颈外。如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于生理范畴。还有一个有力的旁证为:老年妇女和青春前女孩没有这种现象,原因就是雌激素水平较低,而育龄妇女80以上都有不同程度的宫颈糜烂。
有些医院为了经济效益,将这种生理现象当作病理现象处理,更有甚者说会“癌变”,误导人们过度治疗,实属不道德。


主要症状

就是阴道分泌物增多。平时总要垫护垫,性交时过于滑润,摩擦力小而已。


分级

依据宫颈糜烂红色区所占宫颈的比例可分三度。

轻度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;

中度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3以内;

重度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。


诊断

主要是窥器撑开阴道后肉眼观察和阴道镜检查拍照,如怀疑有异常细胞增生可以配合TCT检查。


治疗

根据分度和有无生育要求选择方法:如果你以后还想生育,千万别接受物理治疗(电熨,激光,冷冻等)因为治疗后会留下永久瘢痕,可能导致分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕;或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显,可以不予治疗,等分娩后再考虑。如果临床症状明显,阴道镜下发现异常血管和细胞,可在宫颈糜烂面用三氯乙酸上药,每周一次(医生才能做),一般1-4次即好。如果你以后不想生育了,临床症状明显,重度糜烂,或有异常细胞和血管增生,就可以用电熨,激光,冷冻等物理治疗了。


注意

1、不论口服或自己阴道局部药物治疗,均没有作用,而且会导致很多副作用,因为本质是雌激素水平影响。
2、如果阴道细菌学检查发现、并发感染者就属于慢性宫颈炎或阴道炎范畴了,需要根据不同菌种选用不同抗生素治疗了(见阴道炎治疗)。所以,宫颈糜烂与宫颈炎或慢性宫颈炎不能划等号。


相关问答

轻度宫颈糜烂不影响生育,重度宫颈糜烂可能会影响生育。轻微的宫颈糜烂是一种正常的生理现象,不会影响到生育,严重的宫颈糜烂会影响到生育,建议进行leep手术,术前进行宫颈癌筛查,排除宫颈病变,术后恢复迅速,不会影响生育,不会留下疤痕。术后要注意饮食,避免感冒,2个月内不宜洗澡,避免阴道清洗,避免有性生活,避免影响伤口愈合,多喝温水,多吃新鲜的水果和蔬菜,避免辛辣刺激。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮异位,通常情况下,宫颈柱状上皮异位没生育过一般需要积极用药、调节生活习惯等才能治疗。
宫颈柱状上皮异位是一种正常的现象,如果患者没有出现不适的反应,一般不需要进行特殊的治疗。而没有生育的女性,建议注意局部的清洁、卫生。如果不适的症状较重,可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如左氧氟沙星片、甲硝唑片等。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

宫颈糜烂是药物性的治疗,停药以后一般不会影响到以后的生育,但如果是采用物理疗法治疗,比如微波治疗,有可能会导致宫颈管变狭窄、影响宫颈粘液分泌,甚至导致不孕等,这样就有可能会影响到以后的受孕。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫颈糜烂的治疗不会影响生育能力。治疗方法应根据侵蚀程度、保守治疗或物理治疗以及外科治疗来选择。轻度糜烂可用抗炎栓剂保守局部治疗。在严重的情况下,可以选择物理方法进行治疗,如利珀刀、激光治疗或手术。恢复治疗后怀孕。同时,应做好术后护理,坚持抗炎治疗,身体恢复后共享一个房间,这有利于妊娠和优生优育。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫颈糜烂3度的治疗方法如下:
1、药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等,治疗多从月经干净后开始,连续用药一月左右,月经期停用。
2、物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

治疗宫颈糜烂的方法有阴道外用药,微波,激光局部治疗或者手术治疗,不会影响生育,在治疗宫颈糜烂之时,使糜烂组织处在微波运动场中,利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固,进而达到坏死、脱落的目的。微波治疗宫颈糜烂的优点大体有破坏糜烂组织快速,治疗彻底,可改善宫颈局部血液循环,有显著的杀菌作用。缺点为重度宫颈糜烂治疗时局部反应重、出血多,阴道流液、流血多,组织脱落时出血过量,恢复时间长。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。