一般情况下，49岁月经一直不干净，女性可以通过药物治疗、日常护理等方法进行调理。
从年龄上讲，49岁是女性的七七之年，已经到了绝经的时候。49岁的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，一般都可能会出现月经淋漓不断的情况。建议女性及时到医院要就诊，病情进行相关检查，如超声波检查、生殖内分泌测定、刮宫等。此外，女性要调整月经周期，在医生的指导下使用雌、孕激素，如戊酸雌二醇，并结合雌激素、醋酸甲羟孕酮、黄体酮、地屈孕酮等药物进行调理。平时，养成良好的生活方式，坚持锻炼身体，饮食健康。
一般情况下，通常年纪到了四十五岁左右，通常会有更年期表现，如月经不调、情绪烦躁不安、月经总是不洁，这也属于围绝经期，病因如下，可根据辅助检查等伴随症状确定。
1.功能性子宫出血：妇女在绝经前后，由于性激素分泌减少，使垂体前叶和卵巢之间产生了一系列变化，造成雌激素水平下降，从而引起阴道流血过多或持续增多。
2.由于内分泌失调，导致49岁女性卵巢功能衰退、黄体功能不足，引起阴道不规则出血、出血持续时间较长，但出血量较少。
通常情况下，正常月经期是3到7天左右，只要患者月经周期处于这个范围内，一般就属于正常的生理现象。但是如果超过七天，还有少量淋漓流血，患者首先需要确诊是什么原因，可能是宫颈炎症、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫腔内放有节育器等因素引起的。建议患者去医院进行妇检及彩超，必要时进行宫腔镜检查。然后根据检查结果进行治疗。患者在月经期间，需要注意不要吃辛辣生冷食物，不要剧烈运动。
49岁月经一直不干净的原因如下：
49岁已经到了将近绝经的时间，由于卵巢功能衰竭，没有正常的排卵出现月经一直不干净，是一种比较常见的现象，也就是由于没有排卵体内缺少孕激素，子宫内膜在单一的雌激素作用下，没有孕激素的影响，出现不规则的脱落、不规则的阴道流血。这种情况可以应用孕激素调经止血进行治疗。但是还有的人由于子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌引起，必须尽快到医院去做B超。
月经一直不干净可能是子宫内膜异位症引起的，需对症进行治疗。
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的一种妇科疾病，主要症状有痛经、慢性盆腔痛、月经量增大等，所以，月经一直不干净可能是子宫内膜异位症引起的。患者可医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等药物进行治疗。平时做好卫生护理，减少局部病菌滋生。
通常情况下，月经后一直不干净，可能是月经不调引起的。
如果子宫内膜修复不好或患有子宫内膜炎盆腔炎等疾病，容易导致月经后一直不干净。如果服用了避孕药，避孕药内的激素成分导致身体的内分泌失调，从而导致月经不调，出现月经后一直不干净的情况。
建议患者及时前往医院进行检查，明确病因后对症治疗。以免影响身体健康。
