病人女 53岁,自从2008年开始右眼逐渐由看不清到彻底失明,2012年9月到无锡101医院眼科检查开始怀疑为青光眼、视神经萎缩,
诊断结果
检查项目:MR颅脑平扫
检查所见:
轴位:T1W/FLAIR T2W/prop T2W/FLAIR DWI/SSH
矢状位:
双侧大、小脑及脑干大小、形态及灰白质位置正常。右侧鞍旁颅板下见类梭形等信号,大小约0.8*1.9cm,邻近脑实质呈推压改变。两侧测脑室旁白质区布有多枚小片状等长T1长T2异常信号,T2W/FLAIR成像上呈中高信号,弥散成像上呈等信号。双侧侧脑室对称,脑室系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟、脑池增宽,未见受压移位,中线结构居中。
意见:右侧鞍旁异常信号,建议增强扫描进一步检查;两侧侧脑室旁白质区脑缺血性改变。
检查项目:MR颅脑增强
检查所见:轴位:T1W/FLAIR C+
矢状位:T1W /FSE C+
冠状位:T1W/FSE C+
双侧大、小脑及脑干大小、形态及灰白质位置正常。右侧鞍旁颅板下见分叶状等信号影,大小约0.8*1.9cm,邻近脑实质呈推压改变。两侧测脑室旁白质区布有多枚小片状等长T1异常信号,双侧侧脑室对称,脑室系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟、脑池增宽,未见受压移位,中线结构居中。
静脉注入造影剂后,右侧鞍旁病灶可见不均匀的明显强化,邻近脑膜亦可见强化,余所见脑实质内未见明显异常强化影。
意见:右侧鞍旁占位,考虑脑膜瘤可能性大,建议局部薄层CT扫描除外骨源性肿瘤,两侧侧脑室旁白质区脑缺血性改变。
帮我看看是什么部位的脑膜瘤,有失明办法治愈 没有后遗症?
脑膜瘤若为良性,不引起症状,生长缓慢,可不立刻治疗,也可以不手术,定期随访即可。
如果良性脑膜瘤患者有头痛、失眠等症状,可以给予止痛、安眠等药物治疗。并且如果患者没有出现脑膜瘤周围有水肿、肿瘤占位导致的头痛、神经压迫症状明显、治理下降等情况时,这类脑膜瘤可以不手术。
若肿瘤进行性增大、或出现临床症状,则需要积极治疗,治疗方法主要有手术、放疗、化疗等。
脑膜瘤的情况,那么考虑术后,有些可能是会出现有临床的并发症的情况,那么有些是会出现有神经方面的损伤,严重时会出现颅内高压的表现及视神经盘水肿。最有效的治疗是手术切除,术后要进行营养神经和对症治疗。
脑膜瘤保守治疗即药物治疗,药物治疗对抑制肿瘤的生长无任何作用。如脑膜瘤较大,对周围正常脑组织、血管、颅神经影响较大,手术切除风险较高,存在手术禁忌症者,可以选择保守治疗,定期进行复查,如随访期内肿瘤迅速长大,应进行手术治疗。
脑膜瘤术后的恢复时间和手术的难易程度以及肿瘤所在的部位密切相关,一些比较简单的凸面脑膜瘤,和重要的神经血管结构没有什么关系,恢复非常快,术后七天拆线就出院了。
脑膜瘤术后平均生存期为9年,术后恢复情况与患者预后存在直接关系。凸面脑膜瘤一般不会遗留明显后遗症,对预期寿命无影响;颅底脑膜瘤,包括嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,手术切除彻底、心态较好者,生存期可达几十年;如术后出现植物状态,预计生存时间小于9年;脑膜瘤病理性质恶性者,可发生肿瘤转移,生存期相对较短。
一般来说,脑膜瘤手术禁忌症是年龄较大、肿瘤位于重要功能区、合并其他并发症等。具体分析如下:
脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的颅内原发肿瘤,绝大多数为良性的,起源于蛛网膜帽状细胞,治疗以手术切除为主。但是年龄较大的患者,肿瘤生长缓慢,可暂不手术。如果肿瘤位于重要功能区,一般也不能手术,以免出现严重身体残疾。此外,患者本身合并其他并发症也不能手术,以免引起肺内感染或肺功能衰竭。建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情,影响身体健康。