1995年患糖尿病,2007年发现肾功能不好,肌酐300左右...

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1995年患糖尿病,2007年发现肾功能不好,肌酐300左右,尿素氮15上下。今年8月19日自觉胸闷,随即去医院就诊,确诊为心绞痛,至今
病情描述(发病时间、主要症状等):

住院治疗,期间出院两次,回家1-2天又觉胸闷,已第三次住院,病情不稳定,有时胸闷,有时心烦,最近几日背部感觉不适,上下轻抚后减轻。

曾经治疗情况和效果:

硝酸甘油微量泵10毫克,每次入院24小时不间断输入约5天。之后输红花黄色素,还有许多口服药。感觉病情不稳定。

想得到怎样的帮助:

请问,现在病情属于什么状况?有什么好的治疗方案吗?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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马丁 医师 新疆医科大学第五附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、高血压
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病情分析: 79岁男性,多年糖尿病史,肌酐升高,糖尿病肾病,自诉心前区不适伴背部放射,使用硝酸甘油有效,疑似冠心病
意见建议:你好!糖尿病能够造成多种并发症如眼病、肾病、冠心病、神经病变等,你目前肌酐已升高,处于肾功代偿期,你尿中蛋白量不详。目前你有心前区不适密且向背后放射,有胸闷。气短等症状,这些均考虑冠心病,因为糖尿病会造成血管的损伤,造成局部血管粥样变,引起血管的局部或者全部堵塞,怒目前使用硝酸甘油有效,这是用于扩张冠状动脉用药,说明你血管存在狭窄。冠心病目前可行支架术来治疗。具体情况需要进行冠状动脉造影来确诊
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曾红丽 成都中医药大学内科
擅长:内科疾病,尤其风湿免疫疾病
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病情分析: 心绞痛,简单的来说就是冠状动脉的狭窄或痉挛导致心肌供血的不足。如果心肌耗氧量增加导致心肌供血持续不足可能会导致心肌梗死。如果病情发展到这一步的 话口服硝酸类制剂效果不是很好。
意见建议:1.如果病情已达到手术指标,可以考虑冠脉支架置入术,将狭窄的冠脉撑起来以恢复心肌的供氧供血;2。如果病情没达到手术指标,可以口服扩张冠脉血管药,降脂药,控制血压,以及对心血管很好的中成药制剂;3.平时饮食宜清淡又不失营养,低盐低脂糖尿病饮食,保持心情舒畅,不可做剧烈的运动。适当的有氧运动。
相关问答

不论糖尿病患者或者是其它类型的患者,还是正常人,肌酐正常范围通常约为44~133号微摩尔/升。
无糖尿病病人肌酐特殊值。如果肾功能正常,那么就会出现肌酐异常升高的情况。不过,在此可以再补充一点,糖尿病病人肌酐低于44微摩尔/升时,应了解该病人可有不同程度营养不良,由于糖尿病病人对饮食控制时间长,要求严,使患者摄食的品种减少,进食总量较小,因此进一步造成了的营养不良,又由于糖尿病患者长期饮食控制过严所致。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾功能患者的肌酐,男性患者肌酐小于107,女性患者肌酐小于90就算正常。
这是不同性别的正常值不同的结果。因此,这两个指标是糖尿病患者根据肌酐(肌酐)评价肾功能的主要指标,男性在107以下,女性在90以下。当然,从专业角度来看,应根据肌酐清除率,即患者的性别、年龄、体重和肌酐水平计算他的肌酐清除率,客观评价肾小球过滤率。这个指标更加准确客观。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肌酐400不正常。
肌酐大于400mewl/L一般来说,肌酐的指标单位是mewl/L,在肾功能正常的情况下,肌酐一般在100mol/L以下,肌酐大于700mol/L是尿毒症的诊断指标。所以肌酐超过400mewl/L说明患者的肾功能已经受损,只有10%-20%左右的肾单位在工作,所以肌酐超过400mewl/L是比较严重的。如果这个指标出现在慢性肾功能衰竭,那就离尿毒症不远了。如果是急性肾功能衰竭,完全或部分恢复肾功能还是有希望的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肌酐560有可能恢复。
糖尿病患者肌酐水平高,说明糖尿病肾病和肾功能衰竭复杂。具体患者能否恢复,主要看患者病情的变化趋势。经过治疗后,如果病情相对稳定,肌酐水平上升不明显,预计患者长寿10-15年就没有问题。患者肾功能恶化明显,肌酐逐渐升高。需要尿毒症治疗时,患者寿命可能在5年左右。因此,对于糖尿病肾病、肌酐水平较高的患者,应积极治疗,加强血糖控制,降低肾保护,延缓肾功能恶化。综上所述,有必要根据实际情况判断肌酸酐是否下降。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肌酐200不是糖尿病。
对糖尿病的诊断是基于静脉血糖。如果空腹血糖大于等于7.0,任意血糖大于等于11.1,或餐后两小时血糖大于等于11.1,并有口干、多饮、多尿、体重减轻等症状,可诊断为糖尿病。肌酐200表示肾功能损害,分为急性和慢性。所以肌酐200的患者一定要及时去肾内科看看是什么原因造成的肾功能损害,是急性的还是慢性的。如果是慢性的,肾功能很难恢复到正常范围。如果是急性肾功能损伤,经过治疗,去除诱发因素,肾功能有望恢复正常。对于糖尿病患者来说,很有必要控制好血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病无法治愈,主要是因为胰岛素的功能无法真正恢复。
由于糖尿病胰岛细胞逐渐凋亡,胰岛素无法分泌,导致糖尿病无法根治。如果是2型糖尿病患者,此时会因胰岛素抵抗而出现高胰岛素血症,胰岛素抵抗的问题并不能真正解决。所以目前糖尿病患者只能控制症状,不能达到根治的效果。糖尿病患者一定要清楚,糖尿病一旦确诊,就是终身病,只能控制,不能治愈。糖尿病可分为1型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病和其余型糖尿病。无论是哪种类型的糖尿病,都要按照糖尿病的五驾马车严格控制和管理自己的血糖,最大限度地减少各种并发症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。