我是慢性肾功能衰竭

病情分析： 肾功能衰竭，简称“肾衰竭”，顾名思义就是人体的肾脏功能发生了病变，出现了衰竭现象。 治疗；透析仅仅是替代病损的肾脏进行工作，行使其病损肾脏的功能，但是，没有有效控制病情，发生纤维化的肾组织范围会越来越大，肾脏的正常功能则会相应的下降。透析并没有真正的对损伤的肾脏起到治疗的作用。真正想对肾衰竭病人损害的肾脏进行治疗，恢复其原有的肾脏功能，只能从肾衰竭发生的根源着手。由于肾衰竭是因为肾脏不断发生纤维化病变而引起的，所以想治疗肾衰竭只能是通过一种手段将已发生纤维化的肾脏进行修复。这一有效方法还必须同时能够做到，对肾脏纤维化形成的病因进行清除。如此，肾脏的功能才能得以真正恢复，肾衰竭病情才能不断好转。

病情分析： 1．按 肾脏病 护理常规护理。
　　2．注意神志、呼吸情况，有无 鼻出血 或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤，昏迷者按昏迷护理常规护理。
　　3．饮食治疗。①给予低蛋白、高热能、富 维生素 饮食。应用蛋、奶等 优质蛋白质 ，每日摄入量：内生肌酐清除率>lOml/min、血尿素氮10.7～25.1mmol/L，血肌酐265.2～618.8μmol/L者，给予蛋白质25～35g/d；内生肌酐清除率5～lOml/min、血尿素氮25.1～36mmol/L、血肌酐618.8～884μmol/L者，给予蛋白质20～25g/d，每日热能最好保持在146kJ（35kcal）/kg以上。②在 低蛋白饮食 同时口服必需氨基酸，剂量0.1～0.2g/（ks?d），分3～5次化水服用，对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d。③低蛋白饮食加α－酮酸治疗，以开同为例：3/d，1.6～3.2g/次，注意复查血钙浓度，高钙血症时忌用。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/d者，食盐2～4g/d，钾的摄入不予严格限制。
　　4．中医中药治疗。本症多系阴阳气血俱虚，阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补，并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药；属脾肾衰败、湿浊内陷者，以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。中药 大黄 对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效。
　　5．注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3/d或口服1，25二羟 维生素D3 ，0.25～0.5μg/d，根据血钙浓度调整剂量。
　　6．轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液（1000ml内含枸橼酸140g，枸橼酸钠98g），40～90ml/d，分3次服。若二氧化碳结合力<13.5mmol/l（30容积%），且有酸中毒症状时，可用5% 碳酸氢钠 200ml静滴，或11.2%乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴。如水肿明显、血压过高者，可用3.64% 氨基丁三醇 （THAM）200ml静滴。
　　7．有感 染因素者应以抗生素积极控制感染。
　　8．可试用吸附剂，如 氧化淀粉 30～50g/d，分次内服；药用炭40g/d，分次内服，有降低血尿素氮作用。
　　9．尿少、水肿明显者可用呋塞米（ 速尿 ）40～100mg静注，1/6～8h，或丁尿胺lmg，1/6～8h。但禁用保钾类 利尿剂 ，以免加重高钾血症。
　　10．明显高血压者用降压药，以选用A－CEI为主，如巯甲丙脯酸（25～100mg，3/d）、依那普利（5～10mg，1/d）、苯那普利（5～20mg，1/d），用药原则同 急性肾炎 ，降压不宜过快、过度，以维持 舒张压 在13.3kPa（100mmHg）为宜，不应减少尿量，且注意观察有无高钾血症的发生。有心力衰竭者可使用 洋地黄 制剂，但剂量应较常用量减少1/2～1/3。贫血严重可用 促红细胞生成素 治疗，皮下注射2～3次/周，1500～3000U/次。有出血时适当输血。恶心、呕吐明显者可用 甲氧氯普胺 （胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）或氯丙嗪（冬眠灵）。
　　11．透析疗法：有条件者应及时施行。
　　12．同种异体 肾移植 ：有适应证及具备接受移植条件，并经受者、供者免疫选择适当者可以进行。
微化中药渗透疗法治疗
　　在治疗慢性肾功能衰竭时，采用“ 微化中药渗透疗法 ”进行治疗。微化中药渗透疗法实际上是微化中药渗透疗法阻断 肾脏纤维化 进程的一个系统治疗，依据最新 肾病 诊断理论指导 肾衰竭 病人的用药和治疗措施的制定和实施。其核心技术是将治疗肾病的中药进行微化处理后，然后均匀分放在两肾区，配合微化治疗仪进行渗透。治疗肾衰微化中药渗透疗法并结合西药对症治疗，必要时采用血液透析或腹膜透析治疗，但这只是一种辅助措施，并不是治疗的关键。总结肾衰治疗过程大体可分为四部分，现分述如下：
　　 1、治疗慢性肾功能衰竭，首先是针对病因的治疗
　　 针对病因的治疗是从“源头”上治疗肾衰。肾衰的病因是因为各种原因引起的肾脏故固有细胞变形和损伤。以肾小球一起肾衰为例，可以说明我们的治疗方法：肾小球疾病是一种免疫性疾病，其发病诱因往往是由抗原或抗体结合形成免疫复合物，并沉积在肾小球内（免疫复合物）。在炎症介质（如补体、 白细胞介素 、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤。在治疗实践中，主要采取以下措施：
　　1．扩张 肾动脉 ，增加肾小球、肾小管、肾间质的有效灌注量，加速受损细胞i的供养，缓解其缺氧状态。
　　2．扩张全身动脉，降低和缓解全身高压状态，尤其是降低肾小球内压，降低肾小球高虑过状态。
　　3．通过加快供养的方法，避免内皮细胞不被激活，以抑制微化拴形成。
　　4．通过加快血液速度并通过足量供养，来抑制一系列炎症因子的趋化和浸润，阻止已被激活的 炎症细胞 的异常释放。
　　临床观察现实，通过以上四项治疗措施的实施，肾小球的正常代谢功能被激活，当肾小球状况改善后，整个肾脏的功能也随之改善
　　 2、治疗慢性肾功能衰竭，其次是针对病发过程的治疗
　　 慢性肾衰的发展过程，也就是有效肾单位逐渐减少，肾功能不断丧失的过程。在这一过程中，双肾逐渐萎缩，大量肾小球硬化、肾小管-间质纤维化。因此，肾衰竭的过程，也就是肾脏纤维化的程度不断加深的过程。阻断肾脏纤维化进程对于有效控制病情发展至尿毒症有重要意义。