如何处理甲减和亚临床,应根据病人具体情况决定。
如亚临床甲减患者,通常无症状,也无体征,常因查体后被人发现,因此,绝大部分亚临床甲减无需处理。对于甲减症患者来说,可以选择药物进行辅助治疗,比如使用左甲腺素钠或者右甲素,这都能够取得较好疗效。但若伴有较严重的甲减症状如乏力、便秘等,且Tsh大于10毫国际单位每升,病人再次合并动脉硬化,血脂异常和甲状腺相关抗体升高的问题,需要处理。因此,亚临床甲减和甲减都应该进行治疗,而不能简单地把二者对立起来。
一般情况下,轻微甲减可通过日常护理、使用药物等措施进行治疗,具体内容如下:
甲减的治疗方法是以甲状腺激素代替疗法为主,优甲乐和甲状腺激素篇是比较常见的药物。首先是低剂量,然后是通过全身的表现和化验的结果,逐步增加,直至所有的病症都没有了,t3、t4、ft3、tsh都会回复到原来的水平。从那以后可能也需继续服用,避免随意中断,不然1-3个可能就会有复发的情况。日常生活中要多吃些低脂肪食物,多补充碘。
甲减的患者如果合并抑郁状态可能失眠与甲减有关,如果单纯的甲减患者发生的失眠与甲减没有关系。
甲减时甲状腺激素合成、分泌减少,机体处于低代谢症候群,患者记忆力减退、嗜睡、乏力、怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加,手掌、脚掌发黄,大多数患者都是昏昏欲睡、精神不佳。如果甲减的患者合并有失眠,首先要看是否发生抑郁状态,如果发生抑郁状态,可以用短暂的睡眠类药物缓解失眠。如果失眠是长期的,就应该去看神经内科,给予抑郁症的药物治疗。甲减与甲亢是不同的,甲亢的患者失眠发生率非常高。
甲减可服用药物治疗,甲状腺激素药物与人体甲状腺分泌的甲状腺素结构相同,服用后不会影响机体功能,对肝肾功能无不良影响,可以长期服用。甲减开始治疗后,应每个月检查一次甲状腺功能,及时调整用药剂量,以长期维持治疗。
甲减和高血压有一定的关系。
目前已知的一些实验表明,甲减也会引起血压升高,其原因是由于交感神经紧张及钠离子的运输,如果患有甲减,其体内的儿茶酚胺含量明显增高。此外,由于甲减的患者体内的β-肾上腺素受体数量下降,而阿尔法受体活性增高,说明其交感神经紧张度增高,从而导致血压上升,同时,由于肾脏滤过率降低,以及体内的抗利尿荷尔蒙的释放,也会引起体内水分的升高,从而诱发了体内的水钠滞留。
当前认为甲减患者会患上抑郁症。
抑郁症是一种以抑郁、思维迟钝、意识减退以及身体症状为特征的精神心理疾病。甲减通常处理不佳,需终生服药。甲减与抑郁有一定关系,但是缺乏直接的理论支持。建议在饮食上以多维生素、高蛋白为主,以高热量为主要特点,在饮食上要强化营养,不过忌食生冷之品。运动时可选择一些有氧活动和低强度活动。患者要动静结合,适当运动。养成每天排便的好习惯,并注意保暖。