怀孕四个多月腰疼的厉害可能有如下情况导致：
1.如果是腰肌纤维织炎，腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等情况下，会出现肌肉的无菌性炎症，从而导致腰部疼痛，活动受到限制。
2.妊娠是一种很常见的生理现象，身体的荷尔蒙会出现一系列的变化。
3.当缺钙时，会出现明显的临床表现。孕妇在孕期需要更多的钙，如果不能及时补充钙质，就会导致腰部疼痛。
多考虑是随着怀孕天数的增加，胎儿是逐渐增大。挤压到相关内脏而引起的身体不适。这是属于正常的生理现象，不必过于担心。建议平时要多注意休息，不要劳累，更不要做剧烈运动，可以适当的活动和散步，不要久坐，也不要久站或者是保持着一个姿势时间过长，睡觉的时候尽量要以左侧睡姿为主。
怀孕3个多月腰疼正常。
通常情况下，妊娠三个多月后，由于子宫变大，肌腱绷紧，会导致腰部酸痛。腰疼还有可能是由于胎盘释放的松弛素引起的骨盆韧带、脊椎之间的关节韧带松动等原因引起的。出现这个问题可以先进行热敷，同时还要多休息，这样可以减轻腰部的不适。如果腰疼时伴有下腹部坠胀，阴道出血等症状，说明有先兆流产的可能，这是异常情况，要做好保胎工作。
怀孕时人体内的激素分泌发生变化。怀孕后为了分娩时婴儿能顺利通过产道，人体内分泌一种激素，可使连结骨盆的韧带松弛，这种激素同时起到松弛肌肉的作用，使脊椎的弯度加大，所以容易腰痛，那是正常的。
怀孕四个多月腰痛和屁股疼痛，可能是一种生理反应，也有可能是先兆流产的表现。
因妊娠期生理反应，引起的腰痛和屁股痛的症状，卧床休息后一般都会迅速缓解。长时间站立、久坐或者是走路后，这种症状又会出现或者加重。
如果是先兆流产的症状，经休息后这种症状不会缓解，而且进一步加重，并且可能会伴有阴道内异常出血，或者是有羊水流出的表现。这种情况下，孕妇需要尽快到医院产科就诊，进行保胎治疗。同时要注意及时补充钙质，预防骨质疏松。
怀孕四个月后出现右侧腰痛的情况如下：
可能是由于怀孕四个月，子宫的扩张导致压迫到右侧的神经从而引起腰痛现象，但是属于怀孕中的正常现象。若是出现持续性腰痛，会出现流血症状，需要及时到医院进行检查，查出导致腰痛持续性和流血症状的原因，然后根据检查结果进行治疗，按照医生的指导下进行用药，然后饮食上注意营养均衡，少吃生冷辛辣刺激的食物。