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王璐
江西省妇幼保健院妇产科
三级甲等
擅长:妇科肿瘤 子宫肌瘤
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病情分析: 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3<15 mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 (2) 水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、腹泻等消化道症状时,又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物),诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺水肿。 (3) 钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症,因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入,并应定期复查血钾。 (4) 钙磷代谢紊乱,主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1,25-(OH)2D3减少,使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1,25-(OH)2D3产生抵抗,使肾小管重吸收钙减少,此外,高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷,血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降,尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,高血磷进一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。 蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
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孙静远
山东中医药大学第一附属医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 早期最常见的是恶心,呕吐食欲减退等消化道症状.进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭,精神异常,昏迷等严重情况,危及生命.
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范良威
护士
威县人民医院内科
二级甲等
擅长:内科 高血压
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病情分析: 你好;尿毒症是慢性肾衰,需要根据具体的情况来确定的, 首先要积极治疗原发病,注意一些诱发尿毒症的因素,平时避免受凉,预防感染等问题,可以根据具体的情况适当应用保肾的药物进行治疗,一般应用中药辨证施治,是有一定的作用的。但是严重的尿毒症,是需要进行透析治疗的。如果有条件的话,可以考虑肾移植。
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何志强
医师
遵义县人民医院外科
三级
擅长:外科
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病情分析: 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
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李亚秋
护士
社区卫生服务站内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,早期最常见的是恶心,呕吐食欲减退等消化道症状.进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭,精神异常,昏迷等严重情况,危及生命.尿毒症的表现很多,很复杂,身体的任何一部位的不适都有可能,因为可以出现电解质,酸碱的失衡,可以突然出现因为高血钾而死亡,也可以因为其他原因出现危险,所以一定要按时透析.
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杜宪
河北医科大学妇产科
擅长:妇科、
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病情分析: 你好,尿毒症是肾脏功能到了终末期,可以表现为身体多器官,多系统以及可能全身的表现.但是诊断主要靠肾功能的尿肌酐,尿素氮的值来判断以及分级.
尿毒症的表现很多,很复杂,身体的任何一部位的不适都有可能,因为可以出现电解质,酸碱的失衡,可以突然出现因为高血钾而死亡,也可以因为其他原因出现危险,所以一定要按时透析
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,所谓的尿毒症性心包炎,是指患者有尿毒症,然后由于心包渗出增多,导致的心包炎,可以压迫心脏,影响血液回流
意见建议:这种疾病,一是肺淤血的表现,像呼吸困难,咳嗽,胸痛等症状,二是体循环淤血的表现,像下肢水肿,严重的还有可能有腹水
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周榕
南昌大学二附院内科
擅长:呼吸内科疾病
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病情分析: 你好,尿毒症的病状以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。如代谢性酸中毒,水钠潴留,或低血容量和低钠血症。 钾代谢紊乱,磷过多和钙缺乏。。