以前有子宫内膜异位症,服用过金刚藤口服药,但服用后不来月经,...

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以前有子宫内膜异位症,服用过金刚藤口服药,但服用后不来月经,因此停止服用。长期以来,偶尔会有阴道炎,每次来月经都痛经。此次1周前开始出现低烧,经检查无其他病症,昨日去医院检查。医院医生问我:带了多少钱?我很奇怪,是不是医生开的很好的药?我想请问有没有必要开这么好的药?还有应该怎么治疗才为对?
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主任医师 北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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子宫内膜异位症

子宫内膜异位症概述

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中,约5-15的患者发现有此病;在不孕而行腹腔镜检查患者中,12-48有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女,以25—45岁妇女居多,初潮前无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收。

子宫内膜异位症的真正病因目前还不清楚,有经血逆流种植和组织化生两种学说。我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型,具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性,这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植,瘢痕体质毛细血管丰富,脆性高,易出血。

子宫内膜异位症的诊断要点

(1)痛经 因为经期异位灶出血而疼痛,特点为继发性痛经,进行性加重,以下腹及肛门坠痛显著,多于经前数天即有腹痛,出血时更重,持续至经后才消失,疼痛逐渐加剧,重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶(巧克力囊肿)无痛经,因为卵巢上没有感觉神经。

(2)月经过多 如果病变累及子宫肌层,影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。

(3)不孕 多为继发性,主要是因盆腔内粘连,输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。

(4)妇检 随病变部位、范围及程度而有所不同,子宫呈不同程度的增大,一般不超过鹅蛋大,常后倾屈,活动受限,盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿,与周围组织紧密粘连,固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛,并可触及不规则结节,月经期间变软,增大,有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节,月经期间更明显。

(5)腹腔镜检查是诊断的金标准。一般不以病理为最后诊断。

(6) 腹腔镜下依据国际标准分为4期。

子宫内膜异位症的治疗

腹腔镜、达非林(GnRH-a)和妊娠是治疗内膜异位的3大法宝。

宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。

现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。

而且手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈。2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好(获得诺贝尔奖),但价格昂贵,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手术不但能少受罪,也会减少治疗成本。

其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片) 、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意。

妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展。


盛素荣 医师 妇产科
擅长:对妇科疑难杂症、子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢囊肿、...
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问题分析:子宫内膜异位原因。经过反复的临床研究,慢慢修改,通过辨证与辨病相结合,提出了“肾虚为本,血瘀为标”的新的发病机理,治疗方法以补肾健脾、疏肝解郁和祛瘀散结三法并举
意见建议:确立了以中药内外结合的特色治疗方案(百通系列疗法)--中医汤药同时选择配合外敷、灌肠等多种治疗途径。使给药途径多样化,让中药能直达病所,在短时间内改善盆腔的血液循环,使囊肿逐渐软化、缩小、吸收和消失,更重要的是我们的药方能够调节患者体内失衡的内分泌水平,最终达到治愈和防止复发的目的。
相关问答

子宫内膜异位症是一种常见且复杂的妇科疾病,会对女性的健康产生影响。导致子宫内膜异位症的原因主要有两个:一、是由于月经血倒流导致的;二、是由于遗传和免疫因素引起的。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
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子宫内膜异位症的危害通常有身体疼痛、排尿排便异常、不孕等,具体内容如下:
1、身体疼痛:如果女性患有子宫内膜异位症,通常有痛经、性交痛、肛门坠痛等症状。
2、排尿排便异常:由于受到子宫内膜异位症的影响,女性可能会出现便秘、便血等情况,如果异位种植的内膜侵犯膀胱,还可能引起尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
3、不孕:如果女性患有子宫内膜异位症,可能影响正常的生殖功能,出现不孕的情况。

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子宫内膜异位症是一种临床上比较少见的临床症状,它是由活跃的内膜细胞植入到宫腔之外的部位而引起的。子
患者的子宫内膜有可能发生在子宫肌膜、盆腔、卵巢、甚至是鼻腔等部位,而卵巢异位则是最多的。妊娠是目前治疗子宫内膜异位症的最好办法,但这种疾病很容易引起不育,还可以在医师的指导下服用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、醋酸甲地孕酮片进行治疗。

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子宫内膜异位症能否治愈取决于患者的具体情况。
1、子宫内膜异位症是一种荷尔蒙依赖性疾病,在绝经后,病人的卵巢机能会降低,体内的雌激素水平会降低。
2、患者因肿瘤或其它原因而摘除双侧卵巢后,会引起荷尔蒙分泌降低,同时病变也会随之吸收、萎缩;
3、在生育期间,患者的荷尔蒙水平相对稳定,外科治疗和药物治疗只能减轻或者抑制疾病的发展,而不能彻底根治。

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通常情况下,患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗子宫内膜异位症。具体情况分析如下:
使用药物:子宫内膜异位症患者可以口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、雄激素类药物(丹那唑)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)等。
手术治疗:年轻且有生育要求的患者,应进行保留生育功能手术;已有子女且患者年龄较大,应进行保留卵巢功能手术。

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女性出现慢性骨盆痛、痛经、慢性骨盆疼痛是女性的主要表现,主要表现为下腹深处的腰骶部,也有女性长期慢性下腹疼痛,引起慢性骨盆疼痛。
其次,可能会有性交疼痛,也会有月经不正常的现象,比如月经过多,月经周期延长,甚至会引起不育。出现腹痛、腹泻、便秘等症状也会出现。如果是子宫内膜异位症对输尿管造成的,可能会出现腰痛、血尿、肾积水、肾功能异常等情况。

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