心跳过慢(46-58)
头晕,经诊断血压高(9...

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心跳过慢(46-58)
头晕,经诊断血压高(90-140),吃半粒降压药(苯磺酸氨氯地平片),ABC一片。现血压(低压60-80,高压95-120),心跳以前是60多到70多,现在40多到64之间。仍感觉头晕,浑身没劲。
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沈守赋 医师 伊宁市人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,神经内科,呼吸内科
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引起心跳过慢的常见原因大致分为三种:



第一种是迷走神经功能亢进,在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢。这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的。当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用使心跳减慢。由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的,心跳虽慢但很少低于每分钟30-40次,正常人包括老年人可以出现。
第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”,简称“病窦”。这是一种病态的心脏表现,它的病理变化主要发生在心跳的起搏点———窦房结。使窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动,常见的病因是冠心病、心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变。“病窦”患者心跳很慢,有时每分钟只有30-40次。
第三种是严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢,就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结,被阻断了,这时心室只好代偿性地自己发出冲动,所以心跳十分缓慢,一旦发生完全性的房室传导阻滞时,心跳每分钟在20次以下时,可因心脏排血明显下降直接影响脑供血而出现头晕,甚至晕厥和抽搐,这就是阿斯综合症的严重发作。引起严重的传导阻滞的病因多数为心脏本身的器质性病变,如冠心病、心肌病变或某些心脏病的晚期严重变化等。
总之,心跳过慢时,主要应从“迷亢”、“病窦”及严重传导阻滞等主要原因去考虑,也可以通过详细的病史和心电图检查,以寻找引起心跳过慢的原因,这样就可以针对病因进行治疗。
相关问答

颈椎病头晕会血压高。
颈椎病常伴有局部疼痛、头晕等症状,颈椎如果出现较为明显的错位情况,容易导致交感神经受到一定刺激,从而导致交感神经兴奋,进而引发脑血管痉挛,出现血压升高的情况。因此,颈椎病头晕通常会血压高。建议患者及时到医院检查,然后在医生的指导下使用药物进行治疗。
日常生活中,患者应当多休息,不要过于劳累,饮食尽量以清淡并且有营养的食物为主。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

头晕、血压高的原因主要有:
1.原发性高血压,如果血压控制不好,会造成脑血管的抽搐和脑供血不足,从而造成眩晕。
2.颈部的病变,例如脊柱动脉性颈椎病,会对脊椎血管造成压力,从而引起脑供血不足,从而引起头痛、恶心、呕吐、血压高等。
3.要注意一些常见的脑梗死、脑出血等因素,这些因素都会引起颅内压的改变,从而引起头晕和血压高。
4.还有一些是心脏疾病,如缓慢性心律失常,会导致血压上升,还会出现头晕、黑朦、晕厥等情况。
患者应控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,高纤维食物,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,头晕可能是血压高,也可能是贫血,具体内容如下:
出现眩晕的时候可以做一下血压检测,同时还要做血常规,如果出现了高血压,那么血常规中的红细胞和血红蛋白都是正常的,这就是因为高血压引起的。血压在平时,血液常规检测显示出的红细胞和血红蛋白下降,这可能与贫血有很大的联系,而这种情况下出现的眩晕,一般都是比较严重的,而且这种情况会比较持久。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果是因为血压高导致的头晕呕吐,这种血压应该是比平时高出很多,乃至非常高,说明机体已经不能够耐受,很有可能出现脑血管并发症、心脏并发症所以这种是非常危险的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

高血压不一定就会有头晕情况的,那么平时还是要注意通过药物来进行治疗的,避免引起各种并发症的。平时要避免高胆固醇高脂肪的食物,多注意休息,避免身体过度劳累,而且不要剧烈运动,避免导致头晕。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头晕血压高挂心血管内科。高血压患者控制血压不得当,可以引起脑动脉的搏动感增强影响脑部组织导致头晕的发生,也可能是高血压引起的脑血管疾病出现头晕的症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗