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胡国冰
山东中医药大学内科
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”.椎间盘是椎体之间连接部分,除第一,二颈椎间无椎间盘外,成人共有椎间盘23个.本症易发于20--40岁之间,少年儿童极少发病,典型的髓核突出症不发生于老年人,临床上以腰4--5和腰椎5,骶椎1之间的椎间盘最易发生病变.
意见建议：腰间盘突出患者日常生活护理
一, 卧床休息的腰椎间盘突（膨）出症患者怎样下床 ?
腰椎间盘突（膨）出症患者在卧床休息期间,也仍有大,小便等情况需要下床,怎样下床才能避免腰椎过度活动,减少腰部负担呢?患者仰卧位下床时,先将身体小心地侧卧,两侧膝关节取半屈曲位,用位于上方的手抵住床板,同时用下方的肘关节将半屈的上身支起,以这两个支点用力,患者会较容易坐起,然后再用手撑于床板,用臂力使身体离床,同时使半屈的髋,膝关节移至床边,然后再用拐杖等支撑物支持站立.按上述方法起床可使躯干整体移动,从而减少了腰部屈曲,侧屈,侧转等动作,不致引起腰部疼痛或不适.如病人难以单独下床,可在家属帮助下以同样方式下床.
二,采取什么样的睡眠体位比较好 ?
人的睡眠姿势大致可分为仰卧,侧卧和俯卧三种方式.仰卧时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,脊柱曲度变化不大.侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位,因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位,总要不断翻身,一夜约 20-45 次.一般以采取仰卧和侧卧位为宜.有条件的患者,仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向,同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力,这样能有效地防止腰椎间盘突（膨）出症的复发,是腰椎间盘突（膨）出症患者的最佳体位.
三,腰椎间盘突（膨）出症患者应采取什么样坐姿 ?
人类的坐姿五花八门,但并不是自已感到舒服的坐姿就是好的坐姿态.正确的坐姿应是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢.如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略高出髋部.如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳.久坐之后也应活动一下,松驰下肢肌肉.另外,腰椎间盘突（膨）出症患者不宜坐低于 20cm 的矮凳,应坐有靠背的椅子,因为这样可以承担躯体的部分重量,使腰背部相对处于松驰状态,减少腰背劳损的机会.
四,腰椎间盘突（膨）出症患者应选择何种床铺 ?
床铺的种类很多,过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低,四边高的形态,很容易造成腰背部肌肉张力的增高,日久则导致局部肌肉,韧带平衡的失调,直接影响腰椎的生理曲线,使椎间盘受力不均.因此,从治疗和预防腰椎间盘突（膨）出症的角度出发,选用木板床较为合适,但应将被褥铺垫得松软合适,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态.
五,腰椎间盘突（膨）出症患者有何食疗法 ?
腰椎间盘突（膨）出症患者在生活中可配合食疗,以下几种方法可供参考：
（ 1 ）海带 25g ,荔枝核 15g ,小茴香 15g .加水共煮,每日饮服一次.
（ 2 ）生韭菜（或根） 500g .捣汁温服,每次 500ml ,每日 2 次.
（ 3 ）芝麻 15g ,大米 100g .将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥.每日 1 剂,供早餐食用.
六,腰椎间盘突（膨）出症患者怎样安排饮食 ?
腰椎间盘突（膨）出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及脂肪较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重.应少食多餐,每日可吃 4-5 次.另外患者如有烟,酒嗜好应及时戒掉,以利早日康复.
生活护理:
总的原则是要学会正确用腰,必要时应适当改变一下生活方式.
家务劳动有讲究,尽可能避免或减少弯腰.家居生活中像洗碗,切菜,炒菜,拖地,扫地或者用吸尘器吸地等家务劳动不宜进行.如果无法避免,可以适当把水池,切菜板,灶台等加高.从地上捡东西时最好蹲下,而不要弯腰去捡.持重物最好不超过 5 公斤. 做叠被子动作时一定要小心.从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立.
