下肢水仲有5-6天了

病情分析： 您好 你的情况确实很复杂，可以说静脉的回流受阻，毛细血管压力大，血浆的胶体渗透压降低，或是淋巴回流障碍有关，也与钠水摄入多导致的钠水潴留有关，你的情况一般需要抬高下肢，补充血浆蛋白质 和适当的按摩是可以回复的，必要时需要使用小剂量的利尿剂，也是可以达到消除水肿的目的

意见建议：临床上经常会碰到许多病人，当他们有下肢水肿时便找寻泌尿科医师，认为是自己肾功能不佳才会引起水肿，甚至有人认为是尿毒症的先兆而紧张过度，然而下肢水肿真的就表示肾藏出问题吗？事实上有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象，当然如果长期站立，例如外科医师做大手术时，交通警察服勤后，站柜小姐，或理发师工作完毕时，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。当肝脏不好时，也会有下肢水肿，例如肝硬化的病人常见的临床表征就是黄脸、大肚子、下肢也水肿，之所以黄脸是因为胆汁滞留，血中胆黄素增加，故而沉积在脸上、皮肤或巩膜上，而肝脏失去功能时，同时也丧失制造白蛋白的能力，白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素，当它缺乏时，血管内的水份便往管外去，组织内的水也向组织间跑，于是水肿便形成了，不论是腹内（腹水），下肢也会有水肿形成。淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿，例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢肿大，可胀至正常的3~4倍大，连阴囊也会肿大，所幸这种情形临床上并不多见。另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的，除了少有凹洞外，触碰时也多有疼痛感。由以上观之，下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素，其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。当有水肿时除了先观查是单侧或双侧外，应先看看是否合并有尿量减少的情形，然后接受肾功能测试，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看肾脏的大小，肾皮质的厚度或有效肾血流量，24小时尿量及菊糖廓清率，肾丝球过滤率等测试，如果这些检测正常的话，就应该积极找寻其它可能引起的原因了。一旦是因肾脏功能不良所引起的，应再看看是何原因，例如慢性肾盂肾炎、肾丝球肾炎、长期两侧性肾结石合并尿路阻塞，或因肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、肿瘤等因素引起，然后针对原因予以内外科治疗水肿，才有消除的可能性，千万别自行乱服用利尿剂或其它偏方，以免延误病情，一发不可收拾，甚至洗肾度日，平时应多喝水、勿憋尿，有病就请教医师才是。水肿如何治疗？如果是肝、心、肾等器官疾病导致水肿，先治疗原来疾病才是最重要的。有些老人家患有关节炎，知道水肿是因为药物，很害怕「腰子（肾脏）坏掉了」，宁愿忍痛不吃药。潘吉丰医师提醒，药物副作用引起的水肿，调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善，不必因噎废食。若是体质性水肿，多半不需要治疗，医师会给予一些生活上建议。比如穿弹性袜、饮食吃得清淡些，因为吃太咸，食物中的钠会让水分滞留体内，睡觉前将小腿抬高。滥用利尿剂或寻偏方，反而造成肾脏负担，代价更大。水肿应该由医师评估检查，找出病因治疗，若是全身水肿，还出现呼吸困难、喘、解不出尿，表示对生命有立即威胁，应该尽速到急诊处理

病情分析： 脚肿应该是静脉出了问题!脚肿了,往往是由于静脉栓塞而引起的。静脉中的一些小血管被堵塞住了,血液就回流不畅,才会出现脚肿的症状。注意点给老人的食物里不要含有辣椒,多油、过甜的东西,还应尽量避免吃生冷食物,平时饮食中不要吃过咸的食物,以免引起脚继续发肿！

下肢浮肿是老年人比较常见的症状。这种浮肿的出现，往往提示已患有某种疾病，因此，应该及时去医院检查病因。医生检查一个人是否有下肢浮肿，一般是用手指按压被检查者小腿前内侧或内踝附近，如果此处按压后出现明显凹陷，即认为有浮肿，凹陷越深，浮肿越重，这种浮肿又叫“凹陷性浮肿”，用以区别甲状腺功能低下引起的“非凹陷性浮肿”。本题主要介绍凹陷性浮肿。

下肢浮肿多数为双侧性，也有少数为单侧性。双侧性两下肢浮肿的程度多比较对称。它的常见的主要的病因有下列几种：

一是心脏病。冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者，如果病情发展到心力衰竭阶段（主要是右心衰竭），就可出现下肢浮肿，浮肿的轻重常与病情的轻重相关，患者感到心悸、气急，通过测血压、心电图、心肺X线检查等，结合病史与体格检查，可对这些心脏病作出诊断。

二是肝脏病。主要是肝硬化（由肝炎及血吸虫病等疾病引起），因血液中白蛋白减少（白蛋白是由肝细胞制造的），患者可出现下肢浮肿，此时肝功能常出现不正常，例如锌浊度增高、白蛋白降低、球蛋白升高、血清蛋白电泳示γ球蛋白增高，此外，肝癌亦常有下肢浮肿，使用B型超声波、肝扫描等检查可作出诊断。

三是肾脏病。如慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾盂肾炎等。这些病由于大量白蛋白从尿中排出，致使血中白蛋白降低，从而可引起下肢浮肿。尿常规检查，有蛋白阳性，并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高，肌酐清除率明显降低。

其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性浮肿等。老年人单侧性下肢浮肿不太常见，发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致，如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。在医院通过相应的检查，可作出诊断。

此外，尚有一种原因不明的所谓“特发性浮肿”，多见于中老年妇女，一般认为系内分泌功能失调所致，患者虽经一系列检查，但找不到上述下肢浮肿病的证据。

建议往医院检查，找出病因积极治疗，切不可乱服药，小腿浮肿在老年人比较常见，而有时检查不出什么具体病因，此时若给予利尿药情况也未必能好转，还可能招惹其他问题。老年人由于高龄，通常是坐多而活动少，小腿浮肿多半是生理性，夜间休息后能好转，适当增加活动可能有益。