当心电图出现T波改变,尤其是ST段下斜型下移或者ST段水平型下移,如果是由于高血压所导致的T波改变,重要的是要控制好血压。如果是由于冠心病、心绞痛所导致的T波低平或者T波对称性倒置,主要是结合改善循环、抗动脉硬化、抗血小板凝集、降脂、稳定斑块、扩血管等对症支持治疗。
T波改变就是指心电图上的T波出现了高尖、低平或倒置,临床上有很多疾病都可以引起T波低平,常见于心肌缺血、心肌损伤、冠心病、病毒性心肌炎、电解质紊乱、心肌病等。要根据引起T波改变的原因不同而采取不同的治疗策略。
心电图T波的方向大多与QRS主波的方向一致。心电图T波倒置,常见于心肌缺血。心肌缺血时,心外膜动作电位时程比正常时明显长,从而引起心肌复极顺序的逆转,即心内膜开始先复极,膜外电位为正,而缺血的心外膜心肌未复极,膜外电位仍呈相对的负性,于是出现与正常方向相反的T波向量记录。此时面向缺血区的导联出倒置的T波。心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉狭窄。
心电图t波变化可存活多长时间,取决于其变化形式。
若仅t波低平则不影响寿命。如呈急性t波高尖。见于急性心肌梗死超急期或重度高钾血症时。急性心肌梗死的范围比较大,就有可能在任何时候出现恶性心律失常、心脏破裂而死。即使经积极抢救无效,仍能生存,若心肌重构较严重,仍有猝死危险,高钾血症可随时导致心脏骤停。
出现心电图T波改变,大致有两种原因,一种情况见于正常人,以年轻人居多,可以有无症状的T波改变,无病理性的意义。第二种情况,考虑病理性T波改变,最常见的就是心肌缺血,在心电图上表现的,这种图形的出现。
心电图T波低平或浅倒置,临床上常见,多伴有窦性心动过速,多与交感神经兴奋性增高所致有关,当然也有部分可能为冠心病、心肌炎等,如果本人有明显的胸闷气短症状,特别是上楼或活动以后出现,应需要进一步检查,比如24小时holter,心脏彩超、冠脉CT,最终冠脉造影等来确定具体情况。