单纯型子宫内膜增生,伴部分腺体有早期分泌反应

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单纯型子宫内膜增生,伴部分腺体有早期分泌反应
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王璐 江西省妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:妇科肿瘤 子宫肌瘤
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病情分析: 在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。


单纯型子宫内膜增生如果为卵巢激素紊乱,易导致异常子宫内膜增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,可以在长时间闭经后出现持续的出血,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。单纯性增生以往称为轻度增生或囊性增生,腺体数量增加,某些腺体扩张成小囊。衬覆腺体的上皮一般为单层或假复层,细胞呈柱状,无异型性,细胞形态和排列与增生期子宫内膜相似。1%的单纯性子宫内膜增生可进展为子宫内膜腺癌。年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理。用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5~7 天,使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d。醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1 次。必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3 个月、6 个月、9 个月、12 个月不等,平均9 个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态、子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.
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张亚安 城关医院内科
擅长:高血压 糖尿病 心脑血管
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病情分析: 病情分析:
 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态
意见建议:
子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.
相关问答

子宫内膜增生绝大多数都是可以治愈的,就算有一部分子宫内膜增生不能治愈,但是也能保持良性的状态。
患者通常会有不正常的阴道出血,如月经期延长、经量增多、两次月经间期阴道不正常出血,在进行诊断性刮宫得到病理切片后,可诊断出单纯性子宫内膜增生症。医生常会给予3个疗程左右的孕激素治疗,其作用主要是对抗子宫内膜增生和对抗雌激素,帮助子宫内膜从增生期转化为分泌期。再通过停药,出现撤退性出血,表示达到治疗子宫内膜增生的作用。3个疗程后大部分临床症状会有明显缓解。如果无不正常的临床症状,大多不需再次进行刮宫手术。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜增生,常表现月经失调,阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止,生殖期无排卵功血除阴道流血以外,不育亦为其主要症状,及时到正规专业的不孕症专科医院做详细检查并针对治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜增生一般是由炎症、内分泌紊乱或某些药物的刺激下发生的。对于多数的人是可以做运动的。运动是有利于子宫内膜增厚病情的恢复,当然运动要适量,但是严禁做剧烈的运动。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

刮宫不仅仅是一种非常重要的诊断方法,也是治疗方法之一。因为局部病变也可以通过刮除术去除。40岁以上子宫内膜不典型增生且无生育要求的病人可在诊断后进行子宫切除术。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般来说,子宫内膜增生是一种病理诊断,说明在这个时候,子宫内膜正在生长,同时也会被雌性激素所激发。子宫内膜是女性性激素的靶器官,其作用是通过雌性激素来促进子宫内膜的增殖。雌性激素周期改变导致的月经有规律,通常在排卵期或经期做刮宫,发现子宫内膜有明显的子宫内膜增生,属于一种正常的生理现象。在其它情况下出现的子宫内膜增生是一种异常情况,要看刮宫的具体情况。
患者应该保持良好的心态,同时注意休息,保证饮食营养的均衡摄入,有助于机体健康。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

可以治好的,子宫内膜薄的原因分为全身因素和局部因素,全身因素有内分泌失调,如雌激素水平偏低,孕激素不足,排卵障碍和生长激素缺乏等。不是很严重,建议保守治疗,采取牵引、理疗等治疗方法,平时注意休息,睡硬板床。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声