手中指甲下面发黑20余天,但不疼,也不是外伤引起?请问是怎么...

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手中指甲下面发黑20余天,但不疼,也不是外伤引起?请问是怎么回事?有人说是甲癣,但手脚都没有并发癣。可能和什么疾病相关联呢?不会是恶性黑色素瘤吧?恶性黑色素瘤这种病有什么典型症状?
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黄海艳 副主任医师 深圳北大医院皮肤科 三级甲等
擅长:各种皮肤病,湿疹,癣,性病,药物性皮炎,痤疮,皮肤...
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恶性黑素瘤
由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致,其表现为色素浓重的逐渐增大的结节,周围可绕以红晕。其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低,但恶性度大,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断、早期治疗很重要。除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外,恶性黑素瘤大多发生在成年后。
临床表现
初起为一色素斑,棕色至黑色不等,且色泽常不均匀,深浅不一,边缘不甚规则,以后可逐渐扩大,隆起成斑块、结节或肿块,甚至溃破、出血,最后发生转移。根据临床表现,恶性黑素瘤可分为以下4型:原位黑素瘤、浅表散播性黑素瘤、结节性黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤。
皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现。
  1.结节型
  此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面,颜色较为一致,为黑褐色或灰红色,亦有偶见无色的。肿块表面多规则,或菜花状,或息肉状,或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大,达数厘米不等。
  2.蔓延型
  此型呈表浅湿疹样外观,多由原位黑色素瘤浸润发展而来,肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则,表面凹凸不平,呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。
  3.雀斑型
  此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则,但表面却呈扁平状,颜色多呈不同程度之棕色,亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生,不过我国较少见。
  4.特殊型肿瘤位于真皮深部和皮下组织内,呈小结节状,境界清楚,但无包膜,呈现灰白色或灰蓝色,质硬,常伴有局部淋巴结转移。
一旦确诊,应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例,术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也在研究中,其中对卡介苗治疗研究最多。
治疗措施
   对早期未转移的结节或斑片损害应手术切除,切除包括皮疹周边范围正常组织1~3cm,如果是指(趾)恶黑,截指术是必要的。已肯定受累的淋巴结应该切除,但预防性淋巴结切除仍有争议。从肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤也有一定疗效。发生血行广泛转移者须采用以甲氮咪胺为基础的联合化疗和放射治疗。
一、基本治疗方案
  恶性黑色素的恶性程度高,多数患者发现时就很快转移。目前主要采用尽早切除病变组织,配合化疗、生物、中医药及物理、放疗等综合治疗。
二、中医治疗
  从表面看,本病发生以外因为主,但摩擦、日光、外伤等外部条件(故应尽量避免),还必须通过"正虚"之内因而起作用。导致"正虚"之因有气滞血瘀、痰湿阻滞和热毒内蕴。从临床看,热毒内蕴表现较多,若进一步分析,则气血痰湿异常为顺,而热毒内蕴为果。故在治疗上,应首先扶持虚弱之气,或补气温阳,或养血滋阴,务求改变机体的失衡状态,调动机体的防卫能力,再视临床见症,或行气导滞,或化瘀活血,或消痰散结,或败毒消瘤,方能获得预期的效果
相关问答

适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等病人,不宜手术治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

这不是真的。指甲呈灰色和黑色,这可能是由甲癣引起的,主要是由于真菌感染。灰色和黑色指甲油也可能导致坏死或脱落,还可能导致局部手指疼痛症状。首先,必须注意本地指甲的清洁和卫生。冰醋酸溶液可以用来清洁局部皮肤,同时可以使用口服药物。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

甲癣又名灰指甲,灰指甲是根据症状颜色的俗称,灰指甲是一种真菌感染而引起的指甲疾病。灰指甲一般会有以下症状,指甲变形表现非常典型,一般为变厚、变软、中空或易断、脱落或凹凸。指甲的角质层代谢减慢,导致角质层加厚。甲板上出现白色或污黄色的小点、小片,指甲变色失去原有光泽,表面出现凹陷,后期指甲可能会变黑色。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

甲癣又称为灰指甲,是一种真菌感染导致的甲部病变。
该疾病通常会导致指甲表面凹凸不平,失去光泽,指甲变厚,变硬,变脆,长时间后,指甲会变成灰色或黄色,这就是灰指甲的由来。
灰指甲可以通过抗真菌的方法进行治疗,也可以通过中医的方法进行治疗,也可以通过外科拔除来进行治疗,但是在临床上应用的并不多。具体的治疗方式建议患者在就医后,遵医嘱进行对症治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

孩子小,日常生活不注意卫生,周边的人如果有脚气或者灰指甲就极易传染给孩子,指甲癣可以搽点药膏治疗,外用药物治疗甲癣的使用方法很重要,涂药前应该把病甲锉一下,这样才能使药物更好的渗透和吸收。要坚持外用至症状消失后继续外涂一周。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

甲癣就是俗称的灰指甲,属于真菌感染。是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的一种感染性疾病。甲癣是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。治疗方法有口服药物、外用药物或手术拔甲。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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