康敏
护士
湘潭市中心医院内科
三级甲等
擅长：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病
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病情分析： 病情分析:
弱精子症（asthenospermia）是指精液参数中前向运动的精子（a和b级）小于50％或a级运动的精子小于25％的病症,弱精子症又称精子活力低下.精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖,只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵.正常离体后的精子,在精液液化前,活动受限制,一旦精液液化,即刻表现出良好的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运动,这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置,受精亦不可能发生.此外,如果精子在阴道的时间太长,其酸I生环境将使精子的存活时间缩短.据国内文献报道,因精子活力低下而导致的男性不育约占30％.
意见建议:
一,病因
引起精子活力低下的病因较多.归纳起来主要有以下几类：
1.感染
附睾,输精管,精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力.感染对精子活力的影响可以是多方面的.微生物对精子的直接作用,如支原体可以吸附于精子的头部,中段及尾部,使精子作前向运动时,流体动力学阻力加大,运动速度减慢,影响精子活力及穿透卵细胞的能力.此外,支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏,影响精子的受精能力.大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用,可以通过产生或释放毒性物质,支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用.大肠杆菌可产生精子制动因子.感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到,当pH值低于7或高于9时,精子活力下降明显.急性附属性腺炎症或附睾炎症病人,pH多偏碱,而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下.此外,炎症引起的精液中白细胞增多,可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降.前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果,除微生物,白细胞,pH值等因素外,还可能与锌的障碍有关.
2.精液液化异常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育.精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因.本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子（uPA）时发现,当精液由不液化变为液化状态时,精子活率和前向运动能力明显提高,用糜蛋白酶也获得相同效果.
3.免疫因素
抗精子抗体（AsAb）可以从几个不同途径影响精子的受精功能.对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合,精子的活力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力也差,这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实.有学者用AsAb阳性血清和人精子接触,观察到一种所谓精子的“颤动现象'（shaking phenomenon）主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体,精子的前向运动受抑,但存活率无明显变化.
关注
鞠仕平
山东中医药外科
擅长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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病情分析：您好：
这需要看你的病情来自于那方面,不同的病情治疗的方法不一样的,有的是需要手术的,有的是可以考虑药物治疗,或药物+手术同时进行治疗,所以你现在明确造成精子活力差的原因,才能有针对性治疗,当然也有的病情是无法治疗的,所以你要先确定病因,才能决定你后期的治疗效果,弱精子症时,精子无力前行,难以穿过子宫颈管,子宫腔,直达输卵管与卵子结合,因而造成生育能力低下.导致弱精子症的常见原因有：1.睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,产生的精子素质差,活动能力弱；2.精液量少；3.精浆变异,如附睾,精囊,前列腺等有炎症时,酸碱度,供氧,营养,代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体,可以使精子凝集,从而失去了活动能力.建议你2-7天不同房时到医院检查明确,及时得到明确的诊断,及时治疗,祝您健康!
