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陈玉龙
主治医师
威县人民医院外科
二级甲等
擅长:外科,肿瘤疾病
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病情分析: 小细胞肺癌约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。小细胞肺癌早期可无症状,诊断时最常见的症状为乏力(80%)、咳嗽(70%)、气短(60%)、体重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。主要临床症状:一、由原发肿瘤引起的症状和体征:(一)咳嗽:为常见的早期症状,多为刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄,可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰,当继发感染时可合并脓痰。(二)咯血:多为痰中带血或间断血痰,少数因侵蚀大血管出现大咯血。 (三)胸闷、气短:肿瘤引起支气管狭窄,或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。 二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征:(一)胸痛:肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜,则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。(二)上腔静脉综合征:多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致,表现为颜面、颈部、上肢水肿,颈静脉怒张,胸前部淤血及静脉曲张,可伴头晕、头涨、头痛。(三)咽下困难:肿瘤侵犯或压迫食道,引起吞咽困难。(四)呛咳:气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。(五)声音嘶哑:肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)时出现。(六)Horner综合征:位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌(Pancoast癌),当压迫颈8、胸1交感神经干,出现典型的Horner综合征,患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗;侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限,称为Pancoast综合征。(七)肺部感染:由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症,亦称作阻塞性肺炎。三、肿瘤肺外转移引起的症状体征:(一)转移至淋巴结:锁骨上淋巴结转移多固定,质地坚硬,逐渐增大、增多、融合,多无痛感。 (二)转移至胸膜:引起胸痛、胸腔积液,胸腔积液多为血性。(三)转移至骨:多呈隐匿经过,仅1/3有局部症状,如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时,疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。(四)转移至脑:可由于颅内病灶水肿造成颅高压,出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。(五)转移至心包:可出现心包积液,甚至出现心包压塞的表现,呼吸困难,平卧时明显,颈静脉怒张,血压降低,脉压差缩小,体循环淤血,尿量减少等。(五)转移至肾上腺、肝脏等部位,引起局部周围脏器功能紊乱。四、肿瘤肺外表现及全身症状:肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状,如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征,常见的以下几种: (一)类癌综合征:因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。(二)Eaton-Lambert综合征:即肿瘤引起的神经肌肉综合征,包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。(三)抗利尿激素分泌不当综合征:表现为稀释性低钠血症,食欲欠佳,恶心、呕吐,乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。(四)肥大性肺性骨关节病:多侵犯上、下肢长骨远端,杵状指,指端疼痛,肥大性骨关节病。(五)库欣综合征(Cushing syndrome):肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质,脂肪重新分布等。治疗:小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。预后:局限期平均生存(MS)12-20个月,5年生存率(SR)10-20%;广泛期MS 7-12个月,5年SR小于2%。
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朱福印
医师
威县章台中心卫生院外科
一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:您好,小细胞肺癌是一种恶性程度比较高的肺癌,病情发展比较快,容易发生转移。对于晚期的小细胞肺癌是不太乐观的,一般主要是采取化疗,中药等等,至于生存期这个不好说,每个人的病情,身体状况,治疗的情况等等不同而定
李新泽
主任医师
邢台市桥西李新泽中医诊所内科
擅长:癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
病情分析:你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
意见建议:
牛立志
主治医师
内科
擅长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析:癌症的晚期症状很多,很复杂,针对不同的症状表现,应该采取的治疗方法也会略有区别,但为了达到更好的治疗效果,在采用西医治疗方法上,尽量辅助以中医中药,比如服用一些具有缩小癌细胞大小的中药,具有抑制癌细胞生长,扩散,转移的药物,如冬虫夏草,中药能在不同的治疗阶段,发挥不同的功效,为患者的治疗提供很好的帮助。
意见建议:中医抗肿瘤的药物很多的,讲究的是一人一方辨证论治,治疗是需要患者来院面诊,根据患者的病情辩证及检查报告综合评估分析后做出针对性的治疗方案的。
刘士东
医师
内科
擅长:肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析:您好,癌症本身并不难治,癌细胞只是身体一个部门上的一小块,若大的一个整体怎么可能管不住局部,关键是方法,虽然目前在治疗贲门癌方面,患者的选择余地是非常的大的,但是都不能有效的防止复发转移,以后复发转移导致病情加重甚至死亡。
意见建议:因此治疗贲门癌不能盲目的选择疗法,要选择一种有科学依据可以有效防止复发转移的医院,在临床实践表明,现在有一种方法能够迅速杀灭肿瘤细胞,提升人体免疫防护能力,有效解决肿瘤转移复发的难题。
张九方
内科
擅长:擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
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问题分析:你好,小细胞肺癌虽说适合化疗但是在治疗过程中慢慢就没有什么效果了,副作用也比较大,很多病人就是因为无法承受其副作用而不得不中止治疗,这个病人接下来可进行中医中药为主的治疗。
意见建议:中医治疗通过严格地辨证后以扶正祛邪为治则,以固本培元、健脾理气、祛瘀通络、养血生津等中药扶正改善机体内部环境增强抗病力,以促进正气恢复抑制病情发展,从而实现提高生存质量、延长生存期的远期疗效。