化脓性淋巴结怎样治疗

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病情描述(发病时间、主要症状等): 专家好,我颈部右侧有一肿块一个多月了,开始做了穿刺说疑是淋巴结核,做了PPD是强阳性,最近一直在按结核治疗,输了半月的利福平,异烟肼,头孢曲松钠,左氧,还输过丁胺,口服有抗结核药,38一直发烧,最高40度,肿块越来远大,比较痛,昨天做了B超说是液化了,做结核寒脓性治疗,抽出少量浓汁,医生说不像结核,像是化脓性淋巴结, 想得到怎样的帮助: 请问,怎样才能确诊是淋巴结核还是炎症,怎样治疗,谢谢 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无
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贺瑞群 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:胃炎、胃溃疡
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病情分析: 为了更好地治疗急性化脓性淋巴结炎,应在临床分型的基础上采用不同的治疗方案。 最常见的临床类型叫作局限型,又称典型淋巴结炎。这种病儿除了发烧等全身症状外,主要是患病淋巴结肿痛及化脓的表现。在治疗上应早期使用抗生素。发烧特别是高烧的病例,最好静脉点滴抗生素,连续治疗3-5天,直到病情控制再改口服抗生素,可以选用新青霉素2号和氨其青霉素联合静点。如果对青霉素过敏,可选用红霉素、西力欣、凯福隆等抗生素7-10天,以阿莫西林、红霉素、希舒美等最常用。除抗生素外,淋巴结肿胀处可外敷药物,如鱼石脂软膏,如意全黄散等,也可以实施理疗,如大型超短波等。大约有80%以上的病儿,局部因化脓而形成脓肿,早期脓量少时,可实施局部穿刺抽脓,并配合脓腔注入适量庆大霉素;发病后期脓液量多或者脓液稠厚时,应该及时切开排脓,并定期换药。切开的伤口不用缝合,伤口塞入的凡士林油纱条(有人叫作"油纱条"),一方面能引流脓液,另一方面有压迫止血作用。随着换药,切开伤口的脓液越来越少,伤口也逐渐愈合,变得越来越浅,最终愈合成一疤痕。 第二种类型叫作“蜂窝织炎型”,多见于1-3岁的婴幼儿。由于起病急,病情有时比较严重,所以治疗要及时。除早期静脉点滴大量抗生素外,有时须配合静脉点滴肾上腺皮质激素,如地塞米松等,以减轻中毒症状和局部病灶肿胀的蔓延。此外,应注意控制并发症,如高热,惊厥、呼吸困难、低铀血症等。病情重者最好住院抢救。有脓时要早期穿刺抽脓或切开引流。 第三种类型称“硬肿型”,由于病情较缓和,除口服抗生素7-10天外,主要用中药治疗,如复方双花口服液、西黄丸等内服,必要时配合理疗。 最后一种类型称“中毒休克型”,一经诊断即应急诊住院。除抢救休克和控制感染外,应加强支持治疗,如输入新鲜血、血浆等。对于这一类型早期诊断比较困难,如果抢救不及时,死亡率可高达10%。幸好,这一型比较少见。 本病总的治疗效果满意,绝大多数病例经过治疗后都可痊愈。
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一般情况下,婴幼儿化脓性淋巴结炎的症状表现在不同病情阶段可能存在不同,具体内容如下:
1.婴幼儿化脓性淋巴结炎早期:婴幼儿化脓性淋巴结炎通常发病较急,在早时可能会出现期淋巴结充血、水肿、变硬、有压痛等症状表现。
2.婴幼儿化脓性淋巴结炎扩散:随着病情发展,婴幼儿化脓性淋巴结炎感染进入化脓期,炎症可能会扩散、波及周围组织,导致婴幼儿红肿范围扩大,压痛较为明显。婴幼儿还可能出现高热、寒战、抽搐等症状表现。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

婴幼儿化脓性淋巴结炎可能是上呼吸道感染、牙病、颜面部疖痈等原因引起的。
1、上呼吸道感染:婴幼儿免疫力低下,容易受到流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病菌的感染,进而会引起婴幼儿化脓性淋巴结炎。
2、牙病:牙残冠、残根感染、牙龈炎等牙病都可能会引起婴幼儿化脓性淋巴结炎。
3、颜面部疖痈:皮肤损伤、糜烂等造成细菌侵入及繁殖,容易引起的单个毛囊及其毛囊周围的急性化脓性炎症,进而会引起婴幼儿化脓性淋巴结炎。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

患有化脓性淋巴结发炎,这属于是由炎症感染引起来的,可以用消炎药物治疗。在这期间应该注意清淡饮食,多喝开水,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃太油腻的食物,不要吃海产品之类的。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

首先要说明的是,化脓性关节炎可以外敷中药膏药,通常一至两个疗程即可痊愈,通常一疗程为三周左右。因此,化脓性关节炎的康复过程非常缓慢,一般在一个半月左右。
虽然治疗时间较长,但患者一定要积极治疗,如果在这个过程中不积极的话,可能会持续更久的时间。由于自身化脓性关节炎很难治愈,其病程较长,对关节的损害也很大。因此,化脓性关节炎患者要想痊愈,要先进行药物敏感试验,再选择有效的抗菌药物来控制感染。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

化脓性关节炎的处理方法是:
1、及时、充分的使用抗生素,可以进行脓液的细菌培养和药敏试验,选择敏感的抗炎药物进行处理。
2、为了便于伤口愈合,关节的炎症可以通过固定的方式进行。
3、脓汁多,要进行充分的排脓,减少关节内的压迫,缓解患者的痛苦,减少脓汁对软骨的损伤,避免术后出现关节的粘连。
4、增强人体的营养素,可以增强患者的免疫功能,促进患者的炎症愈合,同时在治疗过程中要注意运动,避免出现关节的粘连。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

化脓性包皮炎治疗可口服相关药物,和使用某些药物浸洗,注意好自己的个人卫生,同时禁止性生活和手淫,饮食要忌辛辣,宜清淡,就近到三甲医院进行检查治疗,以免耽误病情。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。