老年人这种病情是否必须安装心脏起搏器?

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病情描述(发病时间、主要症状等): 老父亲80岁,西藏工作多年,冠心病史40多年,平常心跳偏低不到60下(58下左右,比较稳定),去年胆结石术后更是下降不到50下(45下左右,比较稳定),平常精神不错,只是最近经常头晕、气紧。去医院心血管科就诊,医生根据他病情的检查结果,告诉我们:起搏器只是起到辅助心脏正常跳动的功能,不能解决心绞痛、胸闷、气紧、头晕等症状,像他目前的病情,不敢确定安装后会起到很明显的心脏改善作用,介于可安可不安之间,建议观察,特地征求我们家属意见,于是很是纠结:老人80多岁了,如果不安的话,心脏功能进一步衰竭,没有心脏起搏器的辅助作用,性命不保。安装吧,起搏器将代替原有心脏,医生又说不敢保证明显改善作用,到底安不安呢? 想得到怎样的帮助: 专业指导建议
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周飞 成都中医药大学内科
擅长:内分泌,心血管,呼吸,皮肤
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病情分析: 你这个是两种情况,1、病态窦房结综合征,2、冠心病;病态窦房结综合征简称病窦综合征。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征。主要特征为窦性心动过缓,当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓——心动过速综合征。如果不安装心脏起搏器,有一天你心跳就停止跳动。冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,采用冠心病的二级预防。两个病都要治疗。
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心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,可以在以下情况下安装心脏起搏器:
1、病态窦房结综合征:患者心动过缓,出现头晕、黑蒙、晕厥等症状时,要及时安装心脏起搏器改善症状。
2、房室传导阻滞:患者出现房室传导阻滞时,要及时安装心脏起搏器进行治疗。
3、其他:患者出现心力衰竭、心室颤动等情况时,要在医生的指导下安装心脏起搏器来治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般起博器可以用十年左右,十年以后可以换新的起博器,所以不存在安装心脏起搏器能维持生命多久的问题。心脏起搏器只能改善症状,并不能从根本上治疗心脏病。如果是单纯心脏传导问题,那安装后生存率会大大增高的,而且基本上和正常人是一样的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

装心脏起搏器时咯血的原因要考虑到以下几个:
1.装用起搏器时,病人活动量下降,下肢静脉内有血栓,因血栓脱落而造成肺栓塞时,可致咯血;
2.安装心脏起搏器后咯血考虑到本身有肺部疾病或因卧床而导致肺部炎症;
3.置入单腔起搏器者可诱发起搏器综合征使病人心衰并引起肺动脉高压最后咯血。
一旦发生咯血的症状,提示患者应及时做心电图,肺部CT,心脏彩超相关的检查以确定咯血的原因。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,安装心脏起搏器后的注意事项有不做剧烈运动、与强磁场保持距离等。
起搏器是一种植入体内的电子治疗机,通过电脉冲产生的电脉冲,通过电脉冲的作用,使心肌与电极接触,使其兴奋、收缩,从而达到治疗心律失常的目的。在植入心脏起搏器后,需要注意以下几个问题:由于心脏起搏器在左胸或者右胸的锁骨下面,所以要尽量不要做剧烈的运动,比如乒乓球、高尔夫等,以免造成电极的位移;安装后要与强磁场保持距离,避免引起心脏起搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

安装心脏起搏器后注意事项是减少胳膊过度的拉伸活动,避免心脏起搏器电极的牵拉;定期到医院进行复查,检查心脏起搏器的工作状态是否出现异常;由于心脏起搏器的电池寿命约为8-10年,所以在电池电量耗竭至80%-90%时,应尽早到医院进行手术,将放置心脏起搏器的囊袋切开,置换一个新的心脏起搏器。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏起搏器的安装是在局部麻醉下进行的,选择锁骨下静脉为穿刺点,建立静脉通路,将起搏器的导线置入心腔内。双腔起搏器,则一根电极置入右心耳,另一根电极置入右心室,从X线下判断电极的植入位置。然后将起搏器的电极与起搏器相连接,最后在胸部切开皮肤,制作囊袋,将起搏器埋入其中后将皮肤缝合。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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