你好!经医院检查,我的卵巢巧克力囊肿大概有6CM左右。一开始...

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你好!经医院检查,我的卵巢巧克力囊肿大概有6CM左右。一开始要动手术切除,但医生后来发现它突然变小了,因此医生建议不用动手术,说是跟生理周期有关系导致时大时小。现在长期服用米非司酮,因而一直没来月经,但每过几个月我会停用一小段时间,让来一次月经,但最近因工作原因,一直在服用,已经有大半年没来月经了,最近经常出现少量的血,但是肚子不痛,而且一行房事就流血,请问该怎么办?
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刘东保 医师 城关镇卫生院外科 一级甲等
擅长:全科医师
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您好
卵巢巧克力囊肿随着病程的延长,囊肿内积血的不断增加,囊肿体积也随之增大。当囊腔内积血过多、压力过高时,可撑破囊壁薄弱部分,发生囊肿自发性破裂,囊内流出部分积血,压力降低后,囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后,囊内积血再次增多、压力再次增大时,又可发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血,刺激腹膜,引起剧烈腹痛,并可造成盆腔器官的粘连。卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂,粗暴或剧烈的性生活,尤其是经前期性生活,常是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。

较小的卵巢巧克力囊肿,通常不易发生破裂。卵巢巧克力囊肿的药物治疗效果差,难以消除巧克力囊肿,当囊肿增大到3厘米以上,自发破裂的风险开始出现,并逐渐增加,它长到一定大小,自发破裂常难以避免。因此,它的确是藏在盆腔内的“炸弹”,说不定何时会发生“爆炸”。

由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血,并非大量新鲜出血,除腹痛外,通常不会影响生命体征,不会出现休克。有人认为,既然不会危及生命,能否采取不手术的保守治疗,使患者免受手术之苦。其实不然,保守治疗后,囊壁破口愈合了,症状消失了,但不久又有可能发生自发破裂。如此反复发作、受苦,且发作次数越多,引起的盆腔粘连越重,盆腔粘连引起的腹痛等症状,更会使她“雪上加霜”,苦不堪言。

因此确诊为卵巢巧克力囊肿,直径达到或超过3厘米者,应接受手术,清除“炸弹”爆炸的危险。此时手术多采取巧克力囊肿剥除术,从而最大限度地保留了正常的卵巢组织,传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗目的。术后还需要服用药物巩固疗效,这对防止卵巢巧克力囊肿的复发有着重要意义。
相关问答

B超发现卵巢囊肿,明确告知囊肿是良性还是恶性,是否诊断卵巢巧克力囊肿,这是不现实的。b超可判定盆腔是否有囊肿,囊肿位置及囊肿内部结构,但不能诊断子宫内膜异位症。子宫内膜异位症有时很难与卵巢恶性肿瘤、结核病和炎性肿块区分开来。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

B超发现卵巢囊肿,一定要医生当时明确告知囊肿是良性还是恶性,是否诊断卵巢巧克力囊肿,这是不现实的,b超可判定盆腔是否有囊肿,囊肿位置及囊肿内部结构,但不能诊断子宫内膜异位症。因为子宫内膜异位症有时很难与卵巢恶性肿瘤、结核病和炎性肿块区分开来。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

巧克力囊肿属于子宫内膜卵巢异位症的一种,所以属于妇科的诊疗范畴。卵巢巧克力囊肿又称卵巢内膜异位囊肿,是子宫内膜异位到卵巢而导致的一种病症,主要与内分泌失衡有关。另外女性免疫能力低下,抵抗力很低,疏于身体锻炼,导致抗疾病的能力较弱,房事过频等,也都是导致女性卵巢巧克力囊肿的原因。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

一般巧克力囊肿,彩超检查下可有附或者卵巢囊肿,另外,会有下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等相关的症状,妇科检查有触痛性结节等,需要综合判断,对症处理。如果症状明显、有生育要求等,需要对症处理。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

巧克力囊肿平时应注意不抽烟喝酒,不要食过咸过热和辛辣过冷刺激性食物,要注意劳逸结合,不要过的劳累,不要长时间熬夜,保持良好充足的睡眠,应多吃些营养丰富的食物,多吃些绿色蔬菜和水果。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

磁共振是不能检查出巧克力囊肿的,因为巧克力囊肿是由于子宫内膜异位症引起的。巧克力囊肿会随着月经周期逐渐增大。小的巧克力囊肿一般没有明显的自觉症状,大的巧克力囊肿会出现病变相应部位的胀痛不适,腰部酸痛,痛经等。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。