医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王辉
重庆市急救医疗中心外科
三级甲等
擅长:外科常见病、多发病
已帮助用户: 110
病情分析: 您好,血脂,血压不高不代表不会引起心梗。心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
意见建议: 1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。
2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。
3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。
4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗死面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。
5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时,可同步电复律。
6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡、速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率。
7、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗死或猝死。
8、生活与工作安排。出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。
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孟凡刚
山东中医药大学附属医院内科
三级甲等
擅长:糖尿病,心脏病
已帮助用户: 4323
病情分析: 心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状,服用硝酸甘油无效,可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。
意见建议:心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
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李艳艳
淮安市第一人民医院内科
三级甲等
擅长:高血压、冠心病
已帮助用户: 331
病情分析: 男 40岁
意见建议:心梗很多原因引起 主要是冠状动脉的血管硬化了 有遗传病的
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安志红
医师
唐山市丰润区中医医院内科
二级甲等
擅长:高血压 心血管病 中医内科
已帮助用户: 154
病情分析: 冠心病的危险因素并不只是高血脂高血压,还包括吸烟,糖尿病,缺乏运动,精神紧张和工作紧张者;男性55岁以上,女性65岁以上,均可发生心绞痛.,甚至心梗。老年人虽然血脂,血压都正常,但由于年龄的增加,身体逐步老化,高龄导致动脉硬化,血管壁增厚,最终引起血管狭窄,供血不足,而发生心绞痛、心梗。
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皮永昌
唐山医院内科
二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 38713
病情分析: 你好,你说的情况多见于血液粘稠导致的动脉粥样硬化的情况,由于不良刺激导致的闭塞.
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周新明
医师
东莞市洪梅镇社区卫生服务中心其他
一级甲等
擅长:消化系统:胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等;儿童保健...
已帮助用户: 10524
病情分析: 心梗是指心肌梗死,由于冠状动脉受到血栓的堵塞,从而导致供心脏的血液终断,引起心肌的梗死,血栓不一定是血脂高引起,有可能是血管本身狭窄加上血流慢引起血小板停留引起的栓子,也有可能是其他地方的栓子流到心脏的小血管堵塞引起的。
意见建议:及时到医院进行系统治疗。
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
已帮助用户: 210282
指导意见:你好,心肌梗塞通常与冠心病有关的,是冠状动脉阻塞所致,是很危险的疾病,积极抢救与治疗有可能改善,病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
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黄毅刚
广西贺州市人民医院五官科
三级
擅长:耳鼻喉、心血管内科
已帮助用户: 17138
病情分析: 你好,这种情况首先要知道心梗的原因是什么,心梗是由于心脏的血管尤其是冠状动脉堵塞引起的梗塞是最严重的,血脂高是一种跟重要的原因,因为血脂高会引起血液的粘稠还有血管的硬化等情况,时间过于久了,血管就会有斑块还狭窄,继续的状况就是心梗的症状了,所以有血脂高的患者一定要坚持控制血压,还有血脂等情况,可以使用阿托伐他汀看看。
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张霞
齐鲁医院内科
擅长:心脑血管疾病
已帮助用户: 18453
病情分析: 虽然血脂,血压都正常,但由于年龄的增加,身体逐步老化,高龄导致动脉硬化,血管壁增厚,最终引起血管狭窄,供血不足,而发生心绞痛. 已发作过心绞痛,应做全面有效的治疗按照医嘱服药,尤其重视按时定期检查,避免过度劳累,情绪激动,过饥过饱等,有规律的安排生活,祝您身体健康!