小儿疝气主要有先天性膈疝、腹股沟疝等。
1、先天性膈疝:胎儿期由于膈肌缝隙没有完全闭合而导致胸腔腹腔压力失衡,导致腹腔脏器进入胸腔造成膈疝,出现呼吸困难、腹部凹陷等情况。大部分婴幼儿期不需要手术治疗,只要肌肉发育良好,随着年龄的增长,很多情况下都能自愈。
2、腹股沟斜疝:由于先天性鞘状突未闭合,通常由先天缺陷引起。由于先天性腹膜鞘突未闭合,腹内脏器在腹压升高时进入腹内而形成疝气。腹股沟斜疝的主要临床表现是腹股沟区有明显突出的肿块,有些患者开始肿块较小,疝环处有轻微的坠胀感,诊断起来比较困难。一旦肿块突出并穿过浅环,甚至进入阴囊,则更容易诊断。对于一岁以下的婴幼儿,可以暂时不做手术,其他年龄段则建议手术治疗。
如果说孩子有疝气,那么肯定是需要做手术治疗的,因为小孩子的疝气一般是从内环口出来的,而这种地方是有精索的,所以如果长时间的不治疗,那么就有可能会导致压迫精索,影响以后的生育的。
小孩如果出现腹股沟或者脐部有明显的肿物突出,疝气可能性大,做检查B超可以明确。如果确诊,就要尽早进行手术治疗,可选择普通手术或微创手术,可选择天气相对清凉的时候进行手术,有助于伤口恢复,天气炎热易引起伤口感染。
一般来说,小孩是指14岁以下的儿童。小孩疝气在六个月内是很少见的,因为小孩年龄较小,不需要做手术,可以用束带压迫,有些人能自己恢复。2岁至2岁的儿童也可以通过束带进行自我修复,如果病情没有好转,可以在这段时间内进行疝囊高位结扎。超过2岁的儿童,疝气的自愈率比较低,所以在这个年龄段,可以选择腹腔镜。十多岁的儿童已经开始发育了,根据缺损的大小,单纯高位结扎的缺损较大,有较高的复发率,需要进行适当的组织修复。对于14岁及以上的成年人,若有较大的缺损,可采用生物网片进行修补。
判断小孩疝气的方式如下:
小孩疝气的典型症状是腹沟部位或腹部有肿物或包块突出,按压时较柔软,休息或平躺时肿物消回到腹腔或消失,站立或运动时偶尔有腹痛或加剧的症状。照射阴囊若有空气阴影,要引起重视。若有这些情况发生,要及时到医院检查治疗,小儿疝气自愈的可能性很低,不能自己盲目用药,避免耽误病情,影响小孩身体发育。
小儿疝气的疝囊卡住,无法还纳回腹腔,如果时间较短,疼痛较轻,可以选择手法复位。如果小孩不配合或者症状严重,可以进行手术治疗。
手术过程中,应注意疝内容物情况,如果是肠管,引起肠管坏死,须切除坏死肠管行肠吻合,然后再行疝修补手术。腹股沟疝的病因是先天性鞘突不闭合,出生后腹内压升高。腹股沟疝最常见的并发症就是疝气被卡住,如果不能及时治疗,会出现绞窄性肠梗阻。