心衰的患者可以出现呼吸困难，胸闷，气短，乏力，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，水肿等不适症状，水肿常发生在身体低垂部位，严重的患者甚至可以出现胸腔积液，腹腔积液。当心力衰竭诱发肾衰竭时，患者还可以出现少尿甚至无尿。
可以做超声心动图检查，能够计算出心排出量，左室的射血分数和心脏的指数，能够较好地反映左心室的收缩及舒张功能。X线检查在左心衰的时候，可以发现左室和左房的增大，尤其是左室增大为主，肺淤血早期可见肺门血管影的增强。
心衰早期，通常会感觉到活动后会出现有明显的心慌、气短症状。如果情绪激动或者是休息不好症状也会逐渐加重。同时也会表现为有睡眠不好，在睡眠过程中可能会有惊醒，胸闷、呼吸不畅的情况。
急性心衰早期表现是左心功能下降，心功能虽正常但会出现乏力、运动耐量明显下降、心率明显增加15-20次/分，如果心衰继续加重，可以出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位夜间会有憋闷感。慢性心力衰竭一般分左心衰和右心衰。左心衰的症状和体征一般是运动耐量下降，出现呼吸困难、乏力，这些症状在休息或者运动时出现。
心衰4级是非常严重的。4级的病人不能从事任何的体力劳动，即使在休息状态下也会出现心衰的症状，尤其会在活动后症状更为严重。但是心衰四级不一定就代表病人已经到了晚期阶段。当心衰处于D期，为晚期阶段，这一期也叫做难治性终末期心衰阶段。
右心衰以体循环淤血为主，最常见的症状为消化道症状，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，都是由于胃肠道及肝淤血引发。左心衰竭以肺循环瘀血及心排血量降低为主要表现，主要体现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血等，体征可在肺底部闻及湿性啰音。
