嗝气、反酸、烧心、背部有疼痛感、咽部异物感噎

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嗝气、反酸、烧心、背部有疼痛感、咽部异物感噎
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。(二)促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天~4天,几无不良反应。3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。(四)联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。(五)手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。
相关问答

甲减患者一般不会有咽部异物感,如果出现咽部异物感,需要考虑是不是慢性咽炎等原因引起的。
甲减患者如果出现咽部异物感,需要及时就医。耳鼻喉科医师会根据患者的具体症状进行进一步的治疗。甲减患者由于自身甲状腺增大导致食管受到压迫,出现吞咽困难,建议及时到医院进行相关的甲状腺检查,明确病因后对症治疗,必要时需要进行甲状腺的外科手术治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

咽部有异物感不一定就是癌症,多数是咽部的慢性炎症造成的,可以去就诊检查,明确病情。避免在没有明确状况的时候,给自己增加太多的心理负担,会较大影响情绪及心态。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胃反酸烧心一般可以通过以下方式来缓解:
1.如果出现胃反酸的情况,可以口服一些抑制酸的药物。可以口服兰索拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂,这些药物能有效地控制胃酸的产生,缓解反酸、烧心等症状。口服具有保护胃部的药物,如:柠檬酸泌钾、硫糖铝等。
2.推拿穴道。可以通过推拿梁门穴、中脘穴、公孙穴等穴位来调理肠胃的功能,帮助消化道的蠕动,减轻身体的不适。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

咽部异物感可能甲状腺癌,甲状腺髓样癌有时伴有长期腹泻,有时以颈部淋巴结肿大就诊。肿瘤向外侵犯还可出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。咽喉炎也有喉咙有异物,有痰咳不出临床表现。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般情况下,打嗝反酸烧心原因如下:
胃炎一般会出现打嗝、反酸、烧心等情况,需要进行胃镜、钡餐透视等检查。出现反酸症状时可以口服埃索美拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸的药物;同时还可以用热毛巾进行腹部的热敷。
需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,饮食以清淡、易消化以及温性为主,注意天气变化,及时添减衣物,以防受凉感染。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,反流性胃炎、胃酸分泌过多、胆汁分泌过多等都会导致反酸烧心。如果出现反酸症状,可以吃苏打饼干、苏打水等碱性食品较好。如果出现腹痛、反苦水等症状,可能与胆汁反流有关,可以吃山楂、苹果醋等酸性食品。如果出现了反酸和烧心现象,需要做好胃镜检查,确定确诊后才能进行药物治疗。注意平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保证睡眠充足,尽量不要熬夜。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。