慢性肾功能不全的患者怎么饮食?

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慢性肾功能不全的患者怎么饮食?
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谢秀凤 护士 江西省于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:呼吸系统疾病
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病情分析: 慢性肾功能不全的患者的饮食注意:1、茭白:俗称茭瓜,茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多,因此,凡有泌尿系结石的人宜多吃、常吃茭白。2、竹笋:性凉,味甘,能清热利水。由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,所以应忌食。 3、生姜:性温热,味辛辣。生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种,因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜,从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以,对患有泌尿系统感染的患者来说,无论是膀胱炎还是尿道炎,都不宜多吃生姜。
胡保家 医师 北京北环张如珍诊所内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 慢性肾功能不全的患者在饮食方面通常要注意下面几个问题:

1.蛋白质:人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成份,尤其是动、植物蛋白质,如肉类、米、面、豆制品等。因此,为了减轻残存健康肾单位的工作负担,病人的蛋白摄入量应根据肾功能减退的程度,做相应的减少。例如,当血肌酐为170~440μmol/L时,蛋白质的进食量以每日每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440μmol/L时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以不超过30克(0.4克/kg/天)为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。因此,在减少蛋白质摄入总量的前提下,必须有选择地补充营养价值高的蛋白质,以满足机体所必须的营养需求,也就是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛妈、鸡蛋、鱼、精瘦肉等),减少植物蛋白质的数量,前者含必需氨基酸的品种及数量均较后者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质,因此建议食用淀粉食品,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等。

2.热量:欲使摄入的蛋白质获得最大的利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白饮食的同时,还必须补充能量。主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等,脂肪也能提供部份热量,素油不加限制。

3.磷:在补充蛋白质时还需注意的是,有一些食物虽符合上述条件,例如:蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,由于磷的含量较高但仍不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

4.盐:食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。若多尿,则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。

5.水:在肾功能不完全时,尿中所含代谢废料明显减少,只有通过增加(至少2000ml/天以上),才能把当日的代谢产物排泄掉,如果没有明显的水肿,应该多饮水。



正因为慢性肾功能不全的患者在每日的身体摄入上需要注意的很多,所以在药品的选择上我也建议使用那些不用饮水的外用药治疗,比如说国药准字号药品 尿毒灵软膏
田会娟 护士 医院内科
擅长:内科各种疾病
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病情分析: 慢性肾功能不全的患者每日至少要有500ml的尿液排出,否则会影响代谢废物的排出,引起体内内环境的紊乱,例如高钾血症和代谢性酸中毒,但是,并不是意味着喝水越多越好,这是因为慢性肾功能不全的患者肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能都有减退,即使尿量较多,废物的排出仍较健康人明显减少,而且大量水分从肾小球滤过,大大增加了肾脏的负担。长期不控制入水量,还会引起或加重水肿的高血压,导致心肌肥厚,还会引起肺水肿、心功能衰竭等并发症,严重者甚至危机生命。
意见建议:慢性肾功能不全饮食一定要低蛋白饮食,一般要求优质蛋白质占50%以上,例如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。同时限制主食中植物蛋白质的摄入量,临床上有采用麦淀粉作为供能的方法,从而降低植物蛋白质的量,增加一些动物蛋白质的摄入,也可用玉米淀粉、土豆淀粉等代替。因为每100g米、面的蛋白质含量约3~6g,而每100g淀粉的蛋白质含量仅为0.3~0.6g.蛋白质的分配要均衡,根据国人的习惯,通常将一天所需的蛋白质总量按照1/5、2/5、2/5的方案进行早、中、晚三餐的分配,既能减轻肾脏负担,又能保证机体更好的吸收利用。

低蛋白的同时必须提供充足的能量,以免引起营养不良。由于限制了蛋白质的摄入,一定程度上影响了患者能量的摄入,同时慢性肾功能不全患者往往合并脂肪代谢的紊乱,脂肪的摄入也需要限制,因此,可以增加碳水化合物的摄入以补充能量的不足。除淀粉外也可以用一些蛋白质含量降低的食物作为能量的来源,例如藕、南瓜、土豆、芋头、粉丝、荸荠等。如进食量较少,糖尿病肾病患者要注意选择血糖升高指数低的食物,必要时需要注射胰岛素以控制血糖。
相关问答

慢性肾功能不全患者的生活注意事项包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式如戒烟、适量运动和控制情绪等以及合理的饮食。急性期应卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食每日3g以下。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主。少尿者应限制液体入量。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

积极治疗高血压等,改善、缓解临床症状,必要时予血液净化治疗以及肾脏移植,可以改善病人生活质量,延长生存期限,甚至与常人无异。慢性肾功能不全,属于尿毒症期,慢性肾病终末期,肾脏功能绝大部分消失,病人可表现为恶心呕吐、吐酸水、无食欲消化系统症状,也可以表现为乏力、呼吸困难及水肿等心力衰竭表现,也可以表现为头晕头痛、面色皓白等重度贫血,如不能给予积极合理治疗,可随时危及生命。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

出现消化系统异常的症状,如食欲不振、恶心呕吐等,严重者还会出现消化道出血的情况,此外还会有皮肤及黏膜出血的症状,白细胞也会减少,需要尽快进行透析治疗。检查清楚慢性肾衰竭的恶化原因之后,就需要对症治疗了,如果此时已经出现严重的并发症的话,情况比较危险,很有可能会出现生命危险,需要预防心力衰竭及药物性肾损伤等。慢性肾功能不全的日常要注意饮食方面的治疗,平时要给予低蛋白、维生素,千万不要因为饮食而增加肾脏负担,加速组织衰竭的情况发生,还要注意纠正电解质及水的平衡。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

大部分病人,存活期都是在5年-10年,现在因为医疗条件比较好,存活时间就比较长,但是大部分在10年左右时,会出现各种各样的并发症。它根据原发病的不一样,它可能也会不一样,还有病人关心的自己尿里的一个情况,自己关心自己的情况都不太一样,但是大部分的病人,他们的存活期现在看都是在5年-10年,但是现在因为医疗条件比较好了,相对来讲存活的时间就比较长了。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能不全是肾脏功能和结构受到损害,导致血肌酐升高,肾小球滤过率下降大于三个月,如果已经进入了慢性期,是不能恢复的,最常见的是心血管的症状,如可能会出现血压高不好控制,胸闷、喘憋、夜间不能平卧。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能不全的病人,早期可出现水肿、乏力,也可伴有腰酸等不适。病情逐步进展,可出现多系统损害,血液系统受累可出现贫血,部分病人可出现白细胞及血小板的下降,消化系统常见的症状为纳差、恶心、呕吐,心血管系统可出现胸闷气短,部分可出现夜间阵发性呼吸困难,与水钠潴留密切相关。另外,可出现钙磷代谢异常,导致骨质疏松。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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