小孩7岁5个月小脑枕大池内蛛网膜囊肿36mm×41mm×29...

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小孩7岁5个月小脑枕大池内蛛网膜囊肿36mm×41mm×29mm边界清邻近脑受质受压是否需要手术
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范会君 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 对于枕大池蛛网膜囊肿的治疗原则及手术适应证,国内外的学者意见并不完全一致。多数临床医生认为[6]:是否进行外科手术干预应依患者年龄、临床症状、蛛网膜囊肿体积和部位综合分析权衡之。治疗最终目标应是以恢复或保障正常神经生理功能,而不是单为消除囊肿占位,恢复解剖结构为准。遵此原则,(1)对无症状型和一般症状型患者,可对症处理,病情解释,消除疑虑。定期随访,观察蛛网膜囊肿是否增大,临床症状有无进展。影像学复查宜选择MRI,尤其是幼儿、青少年患者。对于颅后窝蛛网膜囊肿,囊肿>颅后窝容积1/4以上,特别是青少年患者应考虑手术治疗。(2)对显性症状型患者,仅有癫痫发作,囊肿体积不大者可以先给予抗癫痫治疗,追踪观察,经系统地抗癫痫治疗两年后,发作仍得不到控制或者囊肿体积增大者可予以手术治疗。对于枕大池蛛网膜囊肿手术方法的选择上也不尽相同,有学者认为常用的手术方法有[18]:(1)囊肿切除术;(2)囊肿切除或者部分切除加囊腔-腹腔分流术或者囊腔-脑池交通术;(3)囊肿部分切除加脑室-腹腔分流术;临床上多采用蛛网膜囊肿切除+脑池沟通术。但是,不论采用何种手术方式,部分病人手术后影像学复查囊肿并无明显缩小[19]。手术时(1)尽可能采用俯卧或侧俯卧位,避免形成张力性气颅。(2)尽可能保持囊壁的完整性,可先缓慢抽出囊液后,尽可能完整切除囊壁。(3)仔细分离两侧小脑半球表面蛛网膜粘连,使残余腔与小脑蛛网膜下腔、小脑延髓侧池和脊髓蛛网膜下腔相交通,这是手术成功的关键。(4)严密止血,避免血液流入后颅窝蛛网膜下腔。(5)残余囊腔必须冲洗干净,以免引起交通通道的粘连。(6)释放囊液时一定要缓慢,避免颅内压骤然下降,导致脑塌陷,桥静脉撕裂,引起硬膜下血肿
相关问答

枕大池蛛网膜囊肿能治好,大多数是先天发育形成的,且不引起任何的症状。没有症状的蛛网膜囊肿是不用进行治的,对于身体没有什么影响,所以也不用过于担心,只要定期的复查就行。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果小孩蛛网膜囊肿有明显异常,就可能比较严重,可及时进行治疗。
儿童的蜘蛛网膜囊肿主要是因为先天性的生长不良所致。如果囊肿大了,就会产生占位作用,导致头部围变大,大脑发展受到限制,痴呆,脑性瘫痪等。囊肿大且有明显的临床表现,建议尽早进行外科治疗,早期的外科治疗效果比较理想,以免小孩的机体健康受到更为严重的损害。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

大枕大池蛛网膜囊肿可以通过手术来进行治疗,具体内容如下:
大枕大池囊肿是一种比较常见的颅内先天良性疾病,主要是由于其它因素导致的,在做头部相关检查时才会被发现,所以不需要特别的处理,只需要定时进行随访。如果发现有明显的颅内压力,或是囊肿在短时间内有显著的增加,或是有明显的脑组织压迫,则可以采用切开性囊肿或内窥镜下进行分流术来减轻疼痛。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,枕大池蛛网膜囊肿手术通常需要进行开颅手术,具体如下:
蛛网膜囊肿是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的,通常没有症状。通常枕大池蛛网膜囊肿需要进行开颅手术,剪开硬脑膜,尽可能的切除囊肿壁。
在日常生活中,患者可适当抬高床头,减轻脑水肿,注意病情监测,如果出现异常情况,应及时就医。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小儿枕大池蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜形成的、内含脑脊液的、非肿瘤性、囊性病变。蛛网膜囊肿约占颅内占位性病变的1%~3%,多为先天性原因引起的。
通常胚胎时期脑脊液积聚增加,加之各种原因引起胚胎期蛛网膜下腔发育异常,形成局部引流不畅的囊袋,在渗透压梯度、单向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脉冲等机制的作用下逐渐膨胀,从而引起该病。此外,产伤或出生后颅内出血、颅内感染等产生黏稠的分泌物,或开颅手术损伤等,造成蛛网膜局部粘连,也会引起该病。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

枕大池蛛网膜囊肿属于颅内一种常蛛网膜囊肿,这是一种良性病变,不是属于肿瘤性病变。引起的原因包括有先天性因素,以及后天因素比如是由于颅内出血,感染,手术等原因引起的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗