关注
黄重峰
主治医师
江西省赣州市立医院外科
三级甲等
擅长：临床常见病的诊治，各类手术的麻醉，疼痛治疗以及无痛...
一、一般治疗患者卧床休息，床头抬高，使脓液沉积于子宫直肠陷凹注意营养给高蛋白半流食。
二、药物治疗由于多种广谱抗生素的出现选用的药物应对厌氧菌（尤其是脆弱类杆菌）有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头孢菌素，如甲氧噻吩头孢菌素（cefoxitin）等，甲硝唑可给0.4g，3次/d，连服7～14天。甲氧噻吩头孢菌素2g，静注每6小时1次，然后再给强力霉素100mg，每12小时1次口服，症状缓解体温已下降至正常后，尚须继续用药1周以上以巩固疗效，也可免于手术治疗。氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥疗效。衣原体感染用庆大霉素氯洁霉素，强力霉素治疗盆腔脓肿极有效，痊愈率可达90%以上。药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自发性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命此时必须立即进行手术治疗，而不应消极等待。
三、手术治疗多用于药物治疗无效者。
1、脓肿切开引流：对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。可先自阴道后穹窿穿刺，如能顺利吸出大量脓液则自该穿刺部位作切开排脓后插入引流管如脓液已明显减少可在3天后取出引流管。脓液大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。在应用引流法的同时应加用抗生素。
此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是子宫切除术后所形成的脓肿效果好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。但如系腹腔内的脓肿，即使引流只能达到暂时缓解症状的目的，常需以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术较安全易行。
2、手术切除脓肿：不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。患者入院经48～72h的抗生素治疗后即可进行手术。采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2～3天，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液溢入腹腔内。
单纯经腹引流脓液不是理想的处理方式，只有当病人全身状况差，不能耐受手术或技术因素等才考虑，因单纯经腹引流而不切除病灶，术后仍有感染灶存在，可形成残余或复发脓肿 手术范围应根据患者情况而定患者年轻、尚未生育者，应仅切除患侧病灶，保留对侧附件。如患者已有子女，且年龄较大，则应作双侧附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏，则不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。术后可用激素替代治疗。
四、中医治疗
偏方：（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）
口服汤药
1、湿浊阻滞型治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减（《现代中西医妇科学》）。
处方：党参15克 生黄芪15克 甘草10克?白术10克? 茯苓15克 当归10克 赤芍12克?银花25克? 白芷10克 桔梗10克 皂角刺10克
如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。
2、热毒瘀阻型：治以清热解毒，化瘀消肿。方用仙方活命饮（《校注妇人良方》）。
处方：穿山甲3克 皂角刺3克 当归尾3克 甘草3克 金银花9克 赤芍3克 乳香3克 没药3克 天花粉3克 陈皮9克 防风3克 贝母3克 白芷3克
若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。
查看详细>>
预防保健
1、高能量饮食，注意水、电解质平衡，必要时输液，输血，输清蛋白，提高机体的免疫和防御能力。
2、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴。
3、若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁。
4、注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、注意劳逸结合、提高机体抵抗力。
5、做好经期、孕期、产褥期卫生保健。因此时子宫颈口较松，阴道内常有少量积血，如不注意外阴卫生，往往以引起上行感染。
6、经期应适当注意保暖，过冷特别是接触冰水容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，而招致慢性盆腔感染。
7、人工流产、上环取环等一定要到无菌消毒、操作正规的医疗单位诊疗。
8、彻底治愈急性盆腔炎，以免转为慢性。在药物治疗同时，可采用红外线、超短波照射等理疗，促进血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养，以利炎症消退
