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珊珊
主治医师
寻医问药内科
擅长：血管炎
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脑血栓患者如何进行综合性康复治疗？
半身不遂为最常见的脑血管病后遗症，其严重程度与脑血管病的病损程度有关：有的患者只是在仔细检查肌力或握力时才发现患侧的肢体功能略微差些；有的患者为轻度偏瘫，走路时可见到拐行，但不严重，不须借助手杖；比较严重者须由人搀扶走路，由别人帮助穿衣服；最严重者不能坐起或站起，常常是完全性偏瘫。
一般认为，对脑血管病后遗症，特别是偏瘫的康复治疗，开始时间越早越好，３个月内恢复的可能性最大，半年后恢复的可能性就小的多了，通常１年以后就很难恢复。但是，有少数患者在偏瘫多年后通过康复治疗和锻炼，仍可能有些进步：总之，治疗愈早，使脑局部受损的范围缩小、测支循环的产生使脑缺血得以改善，有助于功能的恢复。如果病变部位脑组织已经机化、软化，则神经功能就难恢复了。
就目前来讲，治疗偏瘫的最好方法是综合性康复措施，包括药物、针灸(体针、头皮针、耳针)、理疗(推拿、按摩、超声波治疗)、高压氧仓治疗、模拟气功的人体场治疗、功能锻炼等：所谓综合性康复措施不是把各种治疗方法同时应用，而是在医生指导下，有计划地进行。康复治疗确能改善功能，尤其在穿衣、大小便和活动能力等方面，可以肯定，接受康复治疗者比未接受康复治疗者的功能恢复要显著得多。
另外，还可通过手术根除栓塞血管的病灶而使偏瘫肢体恢复，如用下肢的血管在脑部搭桥，使梗塞部位的脑组织重新得到血液供应；有的利用部分大网膜移植到脑病变的部位，也能使部分患者的功能恢复等：这些都是令人鼓舞的治疗方法，但因为条件的限制，不是所有的患者都能施行。
睡前一杯水预防脑血栓
脑血栓是老年人的一种常见疾病，它的发生不仅同高血压、动脉硬化的程度有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。有研究表明，睡前喝杯水可在一定程度上防止脑血栓。
人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有一定的规律：在早晨4～8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。而脑血栓的发病多在清晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生有一定关系。
所以，人们在深夜入睡前，特别是老年人，喝下约200毫升水，这样第二天早晨人体的血粘度不仅不上升，反而有所下降。医学界也普遍认为，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。
当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
定期输液防不了脑血栓
●脑卒中最危险的因素是高血压，而输液降不了血压。
●没有做过对照试验研究，无从证实输液可预防脑卒中。
●输液还会带来过敏反应，严重的会危及生命 。
北京饭店的一位职员40多岁患了脑血管病，听人说每年输两次液可以预防脑血栓，便通过关系坚持去一家小医院输液，想不到却引起了肾功能衰竭。医生认为："这是输液反应造成的。"
大概有10多年了，不知是何种原因忽然刮起了一阵以输液来预防脑血栓的风，而且久盛不衰。不仅医生会让脑血管病人在季节转换时定期到医院输液，不少病人也会主动提出要求，就连在公园里晨练的老太太也会说："输液好啊，有病治病，无病防病。"输液就真的那么灵？中华医学会神经病学分会名誉主任委员、北京医院神经内科著名教授王新德的回答却是："输液不可能预防脑血栓。"
脑血管病是由脑血管病变所致的一种神经疾病，也叫做脑卒中，分为缺血性卒中和出血性卒中，主要症状是突然发生局灶性神经功能缺失，出现偏瘫、失语、视觉缺损以及神志障碍等。脑血管病在我国是常见病、多发病。城市的患病率为719／10万，北京为1285／10万，在全国城乡疾病的主要死亡原因、死亡率方面，均位居第二。据调查统计，我国每年新发脑血管病人200万，每年死于脑卒中的达80万～100万人，而累积下来为数众多的脑卒中存活者，均遗留轻重不等的偏瘫、痴呆等残疾，其中3／4还不同程度地丧失了劳动力。毋庸置疑，脑血管病给家庭、社会和国家带来的经济损失都是巨大的。
曾几何时，定期给脑血管病病人输一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血黏度、抗血小板聚集的药物，已经成为许多大大小小医院的惯例和病人心目中的"救命良丹"，似乎认为输了液就能防止脑卒中，即便是血栓已经形成了，也能使其化解。那么，这种由来已久、花去了大量医疗费的做法，究竟有效还是无效？
王新德教授说，脑血管病的发病机制很复杂，仅危险因素就有高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂、肥胖、吸烟、红细胞压积增高等20多种，只有有针对性地、坚持不懈地治疗这些危险因素，才能更好地控制脑卒中的发生。以学术界公认的脑卒中的最重要危险因素高血压来说，它可使血管狭窄、动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞或造成出血。无论是收缩压或舒张压的升高，对脑卒中的危险都是呈直线上升的关系：收缩压大于150mmHg者，脑卒中的相对危险即增加28.8倍；舒张压大于90mmHg者，危险增加19倍；临界高血压者脑卒中的危险是正常者的8.7倍。降血压是一个长期的治疗过程，而输液根本降不了血压。同时，对心脏病和糖尿病应进行针对性治疗，而短期输液既不能治疗心脏病，又不能控制糖尿病，因而也就无从说到疗效。输液对哪些病有效？
王新德教授认为："只对急性缺血性脑血管病有效。如脑栓塞、血栓形成的急性期等，应由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注，因有的药物能稀释血液、改善脑局部病灶的循环，增加脑血流量，有的可抗血小板聚集，有的有溶栓作用等。特别是溶栓治疗必须在有条件的大医院进行，因其副作用是易引起出血。"
王教授认为，一种医疗方法必须经过严格的科学研究，才能用于临床。每年两次输液用于预防血栓形成是否有效，只有在做过卒中后定期输液与卒中后不输液的长期对照试验后，再根据临床统计结果下结论，但遗憾的是时至今日还没有人做过这方面的比较。但可以肯定的是，现有的科学根据说明，输液的药效只能维持很短的时间，即便是对高血脂病人，仅靠一年两次的输液也根本解决不了预防的问题，何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反弹，输液降脂来预防卒中是否有效还有待研究，更重要的是输液还会带来过敏反应问题，像休克、心衰、肾衰等，严重的还会危及生命。
还有专家认为，目前输液所使用的药物并不能达到100％的提纯度或无菌，而输液治疗本身造成的感染机会就已经增加。一旦进入血管内的杂物引发血液感染，就可造成血管内皮细胞损伤，损伤之处便可引起脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的梗塞。王教授郑重其事地指出："我的原则是病人首先要解决脑血管病的危险因素问题，坚持在医生的指导下长期有针对性地治疗，除脑血管病的急性期外，能口服治疗的就不输液，能少输液的就尽量少输液。"
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