尿毒症的早期症状是出现恶心、呕吐等消化系统症状。如原发病是肾小球肾炎,可能会出现浮肿、尿量减少、贫血、恶心、纳差、疲乏、无力等,少数病人则没有症状,发现时已发展到肾功能衰竭,所以尿毒症要定期检查,根据不同的阶段采取相应的治疗。
尿毒症期以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见,比如出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等一系列表现。需要进行尿常规、肾功能、血生化等检查明确诊断,通常可见血肌酐异常升高,如果明确为尿毒症,应尽快住院通过血液透析等方式治疗。
当血肌酐超过445umoI/L,血尿素氮超过20mmoI/L时并有明显临床症状时,才能诊断为尿毒症。肌酐正常的情况下是需要经过肾脏代谢随尿液排除体外,但由于各种原因导致肾脏功能的异常,不能有效的排出体外而蓄积在血液内,引起血肌酐升高。所以需要明确具体的病因针对性治疗,建议到肾内科就诊,专业指导下规范治疗,平时不劳累熬夜,多吃动物蛋白含量高的食物。
目前降低肌酐有两个方法:一个是通过透析或是药物来排除肌酐。有效但是大多数情况下排出的不如增加的多,造成了必须长期进行透析。另一个是另外已经有用药物阻止肌酐的增生,以配合透析的方法。
在氮质血症期和尿毒症期的主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。