陈
主任医师
北京安太医院妇产科
擅长：不孕症，习惯性流产，妇科
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盆腔炎的定义
急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生的急性炎症。主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌等。
盆腔炎的分类
盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎
什么是急性盆腔炎
急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生的急性炎症。主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌等。
急性盆腔炎的病因
(1)产后或流产后感染。
(2)宫腔内手术后感染。
(3)月经期、产褥期不注意卫生。
(4)邻近盆腔炎急性发作。
(5)邻近器官的炎症病灶扩散。
(6)淋菌感染。
急性盆腔炎的临床表现
临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、下腹疼痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等腹膜刺激症状及排尿困难、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，另外尚有白带增多，呈脓性有臭味。
急性盆腔炎的诊断要点
1、有引起急性盆腔炎的病因存在。
2、临床表现为寒战、高热、下腹疼痛、白带增多且呈脓性臭味及伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻和排尿困难、尿频等症状。
3、体检可有下腹压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
4、妇科检查可见阴道充血并有大量脓性分泌物；后穹窿明显触痛，宫颈充血、水肿，举痛明显；子宫体略大、压痛、活动受限；子宫旁附件区压痛，有时可触及肿块或片状增厚。有脓肿形成时，可触及后穹窿有肿块且有波动感。
5、外周血白细胞及中性粒细胞增高。
6、涂片或培养可找到病原菌。
急性盆腔炎的治疗
1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。
(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。
(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。
(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。
2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
慢性盆腔炎的定义
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人全身症状不明显，有时可有低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。
慢性盆腔炎的临床表现
临床表现：下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。
慢性盆腔炎的妇科检查
子宫常呈后位，活动受限或黏连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。辖卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。
慢性盆腔炎的诊断
有上述病史及体征，结合下列辅助检查可做出诊断
1、 B超：两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。
2、子宫输卵管碘油造影：显示输卵管部分或完全阻塞。
慢性盆腔炎的常规治疗
1、在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，防止盆腔脏器的粘连。也可抗生素与泼尼松同时应用。
2、物理治疗：如短波、超短波、红外线、药物离子透人等，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。
3、中医药治疗
(1)湿热淤结： 治法：清热利湿，化淤散结。
(2)寒湿淤结： 治法：温经散寒，化湿祛痰。
(3)气滞血淤： 治法：疏肝理气，化淤止痛。
慢性盆腔炎的安太疗法
新景安太妇产医院开展以宫腹腔镜为特色的微创妇科技术，进行盆腔粘连松解、输卵管疏通÷输卵管造口、输卵管口成形手术，从根本上解决患者的痛苦和治疗不孕症。
