胃癌晚期合并有肾功能衰竭,表明病人不再进行化疗,因为化疗药物具有肝肾毒性,肾功能衰竭之后,没有办法及时代谢到体外,容易在体内积聚引起严重的毒副反应,严重的可导致病人死亡。给予对症支持治疗,缓解病人的疼痛比其他不适症状。
肾功能衰竭以后就需要进行肾脏替代治疗,目前最常用的治疗方案还是透析。对于开始透析的患者的寿命,以目前的透析水平来看,有15-20年左右的生存期,而且还有一个比较好的生存质量。
透析病人呕吐一般的是透析失衡综合征,这个是比较常见的,只是在发作的时候有轻有重,较轻的患者可能会出现头痛,恶心,呕吐,心慌,血压偏高等的症状。低血压也是会导致呕吐的原因,通常出现在透析的时候,因为掉压产生,掉压一般的都是过量的除水所导致的,如果严重的患者还会出现肌肉痉挛,腹痛,头晕,视力模糊等的症状。
透析后生存时间的长久取决于患者的基础状态,透析间期饮食控制情况,贫血,营养状态,高血压的纠正情况。如果为青壮年并发症少,透析间期液体控制良好,则很多可以存活十年到二十年。
问题分析:肾功能衰竭诊断明确,病史、化验结果,以及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肾功能衰竭诊断明确,建议继续在肾内科、透析科治疗。2)肾功能衰竭,透析治疗过程中。就肾功能不全而言,目前尚无透析替代方案或药物,除非肾移植。3)相较肾移植而言,透析还是成本最低治疗方案。但近年来肾移植费用也在逐渐下降,有条件可考虑肾移植。4)肾功能衰竭本身,任何药物治疗,都只是辅助用药。