问题分析：您好，请问平时月经周期是否规律？这种情况多长时间？能确定是阴道出血？有没有腹痛等症状？
指导建议：根据您的情况，建议做进一步检查，查明原因再对症治疗。
怀孕40天阴道出血原因如下：
1、缺乏黄体素，黄体素缺乏会导致胎儿在着床过程中不稳定，导致女性出现出血的组织，一般可以通过补充黄体素来改善症状。2、怀孕以后，随着体内的雌激素水平的上升，子宫和胚胎会对子宫颈中的腺体、息肉产生影响，从而导致阴道出血，这与怀流产无关。3、是一种很正常的着床流血现象，是因为在怀孕期间，受精卵在宫壁上的时候，会有一些小的流血现象，这些流血会自行消失，并不会对怀孕产生任何的伤害。
卵巢内分泌功能失调可致子宫出血，另外，月经期卵泡破裂致雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、子宫颈癌和子宫内膜癌等均可致阴道出血。与妊娠有关的子宫出血，如异位妊娠，先兆流产、流产等。生殖器炎症及创伤可导致阴道出血。
又出现了阴道出血，不一定是阴道有肿物导致的，应该做一下全面的检查，比如做一下腹部B超，看看子宫内有没有异物存在，比如子宫肌瘤，子宫内膜有东西，或者其他部位有肿物。因为在这个岁数，出现阴道出血，是属于不正常的现象，是应该提起高度注意的。先找到导致阴道出血的原因，再看看身体的状况，允许不允许做手术。
这种症状可能和妇科炎症有关系，如果不是在月经期，一般多见于宫颈糜烂或是宫颈息肉等妇科炎症引起的不规则出血，需要及时的去医院做阴道镜检查，确诊出血原因以后治疗，禁止同房，不要吃辛辣食物，适当的用药抗炎。
通常情况下，老年人阴道出血可能是生理性的，也可能是阴道炎、子宫内膜炎等疾病。具体情况分析如下：
老年人阴道出血如果是生理性的情况，主要为绝经后子宫内膜脱落引起的出血，但是这种情况流血量极少，通常2~3天就会干净。另外，如果老年人阴道出血较多，流血持续不干净或者反复出现，可能考虑存在阴道炎、子宫内膜炎等疾病，建议及时去医院就诊，做相关检查来明确。
