葡萄胎怎么办

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葡萄胎怎么办
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沙滔 主治医师 天津市中医药研究院附属医院中医科 三级甲等
擅长:脑血管病,肩周炎,颈椎病,腰椎病,高血压,高脂血症...
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病情分析: 很高兴为你解答!部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎.在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎. 葡萄胎的真正发病原因不明.病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关.病因学中年龄是一显著相葡萄胎关因素,年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素,这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷.部分性葡萄胎与孕妇年龄无关.
意见建议:治疗

  一,清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎.

  第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.

  往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理.疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌.

  葡萄胎自然流产者亦应清宫.清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法.反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移.因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用.

  二,子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理.

  三,输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血.

  四,纠正电解质紊乱 长期流血,食欲不振者往往有脱水,电解质紊乱,应检查纠正.

  五,控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症.应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱.

  六,化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见.据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益.有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变.其为:①年龄有感于40;②子宫明显大于停经月份;③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数.故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标.这样指导葡萄胎预防性用药针对性强.
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袁士柱 威县贺营卫生院儿科 一级甲等
擅长:腹泻、扁桃体炎、消化不良 新生儿疾病 呼吸系统 消...
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病情分析: 你好 葡萄胎的发病原因不明,研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关
意见建议:,你好 建议你清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.
相关问答

葡萄胎是受孕时受精卵期间出现的一些异常引起的。葡萄胎是一种“假”性怀孕,孕妇在开始时有怀孕的感觉,但并没有真正怀孕。葡萄胎不是胎儿。这和宫外孕是一样的。一旦确诊,需要手术及时切除组织,并进行清宫。在严重情况下,可能需要子宫切除术。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎的治疗,一经临床诊断应该及时尽早的清宫。清宫前必须做全身的检查。清宫手术必须有经验的医生来操作,即使子宫增大到妊娠六个月大小,也可以吸宫。由于葡萄胎子宫大而软清宫出血比较多,也容易穿孔,所以清宫手术必须在手术室进行,在输液备血的准备下,充分扩张宫颈管,选用大号的吸管,吸出的葡萄胎组织必须做病理诊断,术后一周再次清宫,要定期的化验血,hcg,直到降到正常。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎需要先清宫,利用负压的方法进行清宫。在清宫的时候要避免子宫穿孔,所以尽量用大的吸管进行吸宫。第一次吸宫以后,1个星期左右要第2次刮宫,刮出来的东西也要送病理化验。如果第二次刮宫以后,阴道流血出血仍然不止,然后子宫恢复的不好,血HCG下降,或者下降的不明显,所以还要进行第3次的刮宫。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

葡萄胎清宫后出现残余,建议到医进行B超检查,明确残余物质的数量,如残余物小于1公分,可以口服活血化瘀的药物,比如少腹逐瘀胶囊等。如果药物治疗不起作用,或者是残余的组织体积过大,可以选择进行清宫。在做完清宫术后,可以服用一些抗炎症药物,或者是通过静脉滴入一些抗炎药物来防止感染。平时要多休息,多做好保暖工作,不要着凉。平时要注意清淡,避免食用辛辣刺激的食品。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

葡萄胎术后27天流血需要暂时观察,然后及时就医检查并治疗。
做完手术27天以后,身体内HCG的含量会逐渐的稳定下来。如果出现大量的大出血并伴有明显的腹部疼痛,建议到正规的B超检查,看看是不是清宫没有完全将残留物清除干净,造成了阴道持续出血。在日常生活中要保持良好的个人卫生习惯,一个多月内尽量不同房,尽量不要吃生冷、辛辣的东西,还要注意保暖。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

葡萄胎清宫两次hcg升高,需及时就医,在医生的指导下进行治疗。
葡萄胎清宫两次hcg升高,hcg数值还会继续上升,可能是清宫手术后还没有完全恢复,因此建议患者以后要经常去医院做检查,看看hcg是否会降低。如果以后患者的身体里还有残余的情况,可以做清宫手术,这样可以帮助清除身体中的残余物质,同时也可以根据医生的指示服用一些抗炎症的药物来预防子宫内的炎症。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声