男,年龄69岁,收缩压130,舒张压50(服珍菊降压片),....

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男,年龄69岁,收缩压130,舒张压50(服珍菊降压片),平时心跳心累伴微咳。心电图自动解析结果:窦性心律、频发室上性早博、中度ST压低、**异常心电图**。彩超提示:三尖瓣反流(少量)、肺动脉前向血流速度增快。请问专家如何诊治服药?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈为猛 中老年健康管理中心内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏。只有找到引起房性早搏的病因才能对症治疗。

  频发房性早搏的病人 ,应在医生的指导下 ,合理选用下列药物治疗。

  维拉帕米 (异搏定 ):适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏病人。口服每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或服缓释片 ,每次半片 - 1片 (120- 240毫克 ),每日 1次。服药期间要注意心率和血压 ,如心率每分钟慢于5 5次者则停用。

  美托洛尔 (倍他乐克 ):适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人 ,且心功能良好者。口服每次 12. 5毫克 (每片 50毫克 ),每日两次。服药期间可致心跳减慢。

  普罗帕酮 (心律平 ):适用于心率偏快的频发房性早搏病人。口服每次 3片 (每片 50毫克 ),每日 3次 ,有效后改为每次两片 ,每日 3次维持。可有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、眼闪光、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等不良反应。用量较大时 ,极个别病人会出现较严重的不良反应。早期妊娠、哺乳期妇女及肝肾功能损害者慎用。长期服用可致心功能减退。

  胺碘酮 :适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏病人。口服每次 1片 (0. 2克 ),每日 3次 , 1周后改为每次 1片 ,每日两次 ,以后再改为每次 1片 ,每日 1次维持。最后可以每次半片 ,每日 1次维持。可有心动过缓、心电图Q -T间期明显延长、口干、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、失眠、多梦、头昏、头痛、眼眶痛、角膜微小沉淀 ,偶尔会影响视力。少数病人可有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、肝肾功能暂时性损害等不良反应。对肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。对碘过敏者或心率慢于每分钟 55次者禁用。

  地高辛加异搏定 :适用于较难治、心跳较快的频发房性早搏病人。口服地高辛每次半片(0. 125毫克 ),每日 1次。合用异搏定每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或口服缓释异搏定片、每次半片 - 1片 (120- 240毫克 ),每日 1次。服药期间如心率每分钟小于 55次者则停用。
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徐冬 西安交通大学医学院外科
擅长:肝硬化、肝癌、胆囊炎等各类消化系统疾病
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病情分析: 您好,目前您的血压标准还达不到高血压的诊断标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg ,所以您目前只需注意低盐饮食,不必服用降压药物。对于您的主要问题,室上性早搏,应该在心内科医生的指导下服用抗心律失常药物。
相关问答

130mmHg/75mmHg的正常值。
成人的血压在90~140mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间,而130mmHg/75mmHg的收缩压、舒张压在130mmHg/75mmHg之间,是比较好的。由于老年人的身体状况不佳,所以平时要多吃一些低盐低脂的食物,多吃白菜、萝卜、苹果等新鲜的蔬菜、水果;要有良好的心理状态,多休息,不要过于疲劳;还可以通过慢跑、登山、骑自行车等锻炼身体,防止血压升高。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

收缩压是指当心脏在收缩时,将血液从心脏中抽离出来,在血管壁上形成的舒张压,就是在心脏舒张时,血液回流到血管壁上。通过测定收缩压、舒张压,可以判断病人的血压,并对其心功能进行评价。血压升高或过低都会对身体造成一定的影响。血压偏高的病人可以通过调整饮食和生活习惯来改善,如果出现血压过高的情况,就需要进行相应的药物治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,收缩压、舒张压的分析如下:
血压的测量分为两种,一种是收缩压,另一种是舒张压。当心脏收缩时,外周动脉的压力就会体现出来,而舒张压则是当心脏处于放松状态时,周围的血管会产生的压力。血压正常情况下,收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg,也就是说,当收缩压、舒张压同时达到140mmHg或90mmHg时,就会出现高血压。所以测量血压有两个数值,即舒张压和高压。建议血压降低的比较理想,140/90mmHg是确诊高血压的标准,最好是130/80mmHg。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

用于高血压症。适宜人群适用于高血压患者,和年龄没有关系,同样的药物对于不同的人群可能发挥的药效并不一样,即便都是同样的疾病,但是每个人的病情也不完全相同。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,收缩压正常舒张压高可以通过药物治疗、生活护理等方式来改善,具体内容如下:
收缩压正常但舒张压高的病人,推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素二受体阻断剂,替米沙坦、贝那普利等是典型的降压药物。另外,还可以选择服用β受体阻断剂,这是比较理想的治疗方案,比如美托洛尔和比索洛尔。同时要注意平时的生活习惯和生活习惯的调整,以保持血压的稳定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

舒张压收缩压高要注意生活调理和服用药物治疗。
舒张压和收缩压高的病人会出现头晕、头痛、乏力等症状。在日常生活中要多吃蔬菜和水果,不要吃太多的辛辣刺激性的食品。要有一定的生活习惯,不要太晚,不要过度的工作。可以多做运动锻炼身体,比如散步、太极拳等。戒烟戒酒。需要服用一些降压剂,比如培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治