苯中毒立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤,中毒者应卧床静息,要注意防止出现脑水肿,对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症病人,可给予小量多次输血。
苯中毒还可以引起循环系统发生充血反应,有面色潮红,有心悸、心律失常、白细胞减少等症状。慢性苯中毒除了神经系统的神经衰弱症状之外,造血系统也会出现损害,出现白细胞降低、贫血、再生障碍性贫血等病症。
苯中毒主要出现呼吸道或者脸部鼻腔的症状,例如出现眼干、眼痛或者鼻咽部的疼痛,以及有刺激性的咳嗽;患有哮喘病史的病人,还有可能会诱发哮喘,甚至影响喉头水肿及肺水肿而出现呼吸困难。另外表现为中枢神经系统的症状,例如头晕、头痛、恶心、呕吐;中毒严重还有可能会出现意识障碍,例如意识模糊甚至昏迷、抽搐,中枢性的呼吸衰竭而导致呼吸停止都是有可能的。
苯为易挥发的液体,在工业上广泛应用,过多的吸入可引起中毒反应,并出现精神障碍急性苯中毒为短时间内大量吸入苯蒸气,病人表现酒醉状态,步态踹跚、精神恍惚、哭笑无常。亦可出现幻觉、兴奋、谵妄。
指导意见:般急性本中毒的话会出现肌肉抽搐,昏迷,慢性苯中毒的话一般会造成白细胞降低,以后会出现白血病之类的。
病情分析: 诊断及鉴别诊断 1.诊断原则 (1)急性苯中毒:根据短期内吸入大量苯蒸气,以意识障碍为主的临床表现,结合现场职业卫生学调查,参考实验室检查指标,综合分析,排除其他疾病引起的中枢神经系统损害,方可诊断。 (2)慢性苯中毒:根据较长时期密切接触苯的职业史,以造血系统损害为主的临床表现,结合实验室检查指标和现场职业卫生学调查,综合分析,排除其他原因引起的血象、骨髓象改变,方可诊断。 2.诊断分期: (1)急性苯中毒 轻度中毒:短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、粘膜刺激症状,伴有轻度意识障碍。 重度中毒:吸入大量苯蒸气后出现中、重度意识障碍或呼吸循环衰竭、猝死。 (2)慢性苯中毒 观察对象:苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一,在3个月内每2周复查一次仍无好转,且不能找到其他原因者,可列为观察对象。 a)白细胞计数波动于4.0×109/L~4.5×109/L b)血小板计数波动于60×109/L~80×109/L c)周围血细胞计数增高或细胞形态异常。 轻度中毒:常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。易感染和或出血倾向等。在连续3个月内每2周复查一次血常规,符合下列之一者: a)白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L; b)血小板计数大多低于60×109/L. 中度中毒:在轻度中毒基础上,符合下列之一者: a)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L,伴血小板计数低于60×109/L; b)白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。 重度中毒:符合下列之一者: a)全血细胞减少症; b)再生障碍性贫血; c)骨髓增生异常综合征; d)白血病。 3.鉴别诊断: 长期接触苯,如果患者出现器质性神经系统病变、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫瘫、继发性再生障碍性贫血、继发性骨髓增生异常综合征、继发性白血病等,一般诊断不困难,但仍应慎重细致,做好鉴别诊断,以除外各种原因导致的疾病。