患者56岁,是紫癜性肾炎,中医用什么药治疗?

会员9889707 56岁 已回复
患者56岁,是紫癜性肾炎,中医用什么药治疗?
病情描述(发病时间、主要症状等):

45天前,腰痛厉害,行走困难,大腿出现紫癜。

曾经治疗情况和效果:

经住院治疗8天,紫癜消退,腰痛减轻,化验白细胞正常,潜血指标是3+大于或等于6.0。昨天再次化验,仍然如此,但腰痛有些加重。

想得到怎样的帮助:

中医治疗有什么好的方法?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李玉 医师 内科
擅长:过敏性紫癜,紫癜性肾炎等紫癜疾病的诊疗
问题分析:你好,根据你的病情,应该是患上的过敏性紫癜。过敏性紫癜分为单纯型,即皮肤反复出现出血点;胃肠型,即常出现胃部不适,疼痛情况;肾型,即鸟尿常规提示有蛋白尿、血尿,关节型,即有反复关节疼痛现象。
意见建议:建议去一线城市的专业紫癜医院去检查比较好,患病期间注意休息,避免过度劳累。饮食需要注意调节。
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孙月 护师 北京海华医院妇产科
擅长:妇科综合
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病情分析: 是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。

治疗原则

  紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。

  积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。

一般治疗

  在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。

药物治疗

  (1)孤立性血尿或病理I级:

  仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。

  (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

  (3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级:

  用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。

  (4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。

  其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。

  (5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。
意见建议:  1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。

  2.应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。

  3.患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,忌食烟酒。饮食易于富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者,应忌食辛辣,香燥刺激及海鲜发物。蛋白尿多者,应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,根据你的病情,应该是患上的过敏性紫癜。过敏性紫癜分为单纯型,即皮肤反复出现出血点;胃肠型,即常出现胃部不适,疼痛情况;肾型,即鸟尿常规提示有蛋白尿、血尿,关节型,即有反复关节疼痛现象。
意见建议:建议去一线城市的紫癜医院去检查比较好,患病期间注意休息,避免过度劳累。饮食需要注意调节。
相关问答

紫癜性肾炎是可以通过治疗恢复较好的。紫癜性性肾炎是一种过敏性疾病,临床主要是由于过敏性紫癜从而导致的肾炎,临床昨天向石岩治疗的时候,主要以对症的方法进行治疗危重,但还是需要积极的治疗原发性疾病过敏性紫癜,治疗期间一定要注意休息。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

避免辛辣刺激牛羊肉以及韭菜等食物,在饮食上需要低盐低脂优质低蛋白,清淡饮食,并且需要避免能够引起过敏的食物药物。这种疾病是个体的过敏性体质造成的问题,并不是传染性疾病,不会传染的。严重的需要使用激素治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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紫癜性肾炎又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现。临床表现除皮肤紫癜、关节肿疼、腹疼、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后1个月内。有的可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常,总体愈后良好。单纯的血尿的愈后几乎很好,临床可以治好。而不同程度蛋白尿,与肾功能进行性恶化有关。有急性肾炎综合征的患者,病理表现3以上者,其愈后比较差,大多进展为急性肾功能衰竭。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

紫癜性肾炎即为过敏性紫癜性肾炎,常见由于过敏性原因导致的免疫反应,进而引起肾功能损害。该病常见病因为感染及药物因素。治疗上首先应去除过敏原,再针对患者的肾功能损害情况,采取对症治疗,如抗过敏治疗等。因紫癜性肾炎常见临床表现为少尿或非少尿型急性肾衰,针对这些症状,可采取保护肾功能治疗,必要时甚至可应用激素类药物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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紫癜性肾炎不易治疗的,过敏性紫癜会累及肾脏发生紫癜性肾炎的,一般严重的血尿的那就需要打激素控制,注意多休息,目前是缓解症状了,还得注意避免接触过敏原那就可以预防发作。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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过敏性紫癜是皮肤科的一种疾病,可以用以下药物:
过敏性紫癜会影响到很多器官,当涉及到肾脏时,就会出现过敏性紫癜性肾炎。治疗紫癜性肾炎除了过敏性紫癜外,还需要对肾炎进行治疗。比如可以使用抗过敏药物,比如开瑞坦、维生素、贝那普利、ARB、缬沙坦,另外,患者也可以用一些中成药,比如金水宝、百令胶囊。如果尿蛋白较多,可以口服糖皮质激素,减少蛋白尿。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病