中年男性,肺大泡,纤维化,胸膜炎,纵隔淋巴结肿大

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男,46岁。吸烟20多年,20根/天,每日喝酒3两。从事过放射性工作。4.26日开始发热,28日在当地中心医院住院。查体T39.2℃,P114次/分,R19次/分,BP129/77mmhg,咽部粘膜充血,双肺呼吸音粗,未闻及异常呼吸音,心率114次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿。4.29日CT报告:胸廓对称,气管纵隔居中,右肺下叶见大片状高密度影,边界模糊,其内见支气管气象;左肺舌叶见索条状高密度灶,边界清晰,余肺纹理清晰,肺野内未见异常密度影,双肺门不大,双侧胸膜未见增厚,右侧胸腔内见液体密度影。纵隔内未见增大淋巴结。心包未见异常。入院后给予氟氯西林、左氧氟沙星、美罗培南、万古霉素等治疗。住院24天,出院后服用7天莫西沙星,后又服用中药,始终效果不好。8.17日最后一次复查CT报告:右肺下叶炎症治疗后复查,右肺下叶见片状高密度影,边界锐利,较前无明显变化,右侧胸膜增厚。纵隔结构清楚,纵隔内见多发略增大的淋巴结,较前变化不明显。MR扫描:双侧胸廓对称。右肺下叶显示片状高信号影。气管、主支气管及各叶、段支气管通畅。纵隔居中,其内未见异常信号影。右侧胸膜略肥厚。入院后给予氟氯西林、左氧氟沙星、美罗培南、万古霉素等治疗,效果不好。
做过CT:右肺下叶炎症治疗后复查,右肺下叶见片状高密度影,边界锐利,较前无明显变化,右侧胸膜增厚。纵隔结构清楚,纵隔内见多发略增大的淋巴结,较前变化不明显。MR扫描:双侧胸廓对称。右肺下叶显示片状高信号影。气管、主支气管及各叶、段支气管通畅。纵隔居中,其内未见异常信号影。右侧胸膜略肥厚。1.能否找您治疗?
2.是否需要手术治疗?
3.您能否给一些治疗建议?
4.纵隔淋巴结是怎么一回事,时间长了会不会转变成其他的?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:纵膈淋巴结肿大,最主要的原因是炎症。如果的确想明确诊断,可以进行纵膈镜检查,进行活检明确。
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林洁港 医师 瓯海区桥下社区卫生服务站中医科
擅长:腰椎间盘突出,颈椎病,失眠,
已帮助用户: 15907
病情分析: 根据你说的症状主要属于胸膜炎引起的表现。
意见建议:治疗应该通过抗消炎点滴治疗看看,
相关问答

可能是肺炎或者肺内病毒感染,可以抗病毒或抗感染治疗。也可能是肺结核,需要规律抗结核治疗。也有可能是肺癌,肺癌最容易发生纵隔淋巴结转移,行手术治疗,或者行放、化疗等抗肿瘤治疗,纵隔淋巴结才能慢慢缩小。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

于一厘米的淋巴结肿大是没有临床意义的,引起纵隔淋巴结肿大的原因很多,炎症,肿瘤,结核,自身免疫系统疾病都可以引起淋巴结肿大。时一定要戒烟戒酒,不要吃生冷油腻刺激性的食物,可以补充大量消耗的水分,促进新陈代谢产物的排出。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

当出现双肺门淋巴结肿大时,考虑是出现了器质性病变,如肺部结节或肿瘤等。以使用抗感染药物,清热解毒的药物进行输液治疗。如果出现了呼吸困难,可以考虑手术切除,然后病理化验,明确诊断。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

纵隔淋巴结肿大非常的严重,因为这是最常见的是恶性肿瘤所导致的,主要是发生于胸部的恶性肿瘤,食管癌,肺癌以及纵隔的恶性肿瘤,很容易出现胸腔内淋巴结转移,最常见的是隆突下淋巴结或者是下段气管旁淋巴结,病人也会表现为吞咽困难及刺激性的咳嗽咳痰。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

纵隔淋巴结肿大是一个影像学诊断,通常是在做胸部CT时发现淋巴结超过1厘米或者局部的淋巴结融合成团,此时在影像学上就会做出淋巴结肿大的诊断。如果有淋巴结肿大,可能要考虑其他的疾病的存在,比如恶性肿瘤、结核等。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

如果肺部纵隔淋巴结肿大是良性的由慢性炎症或是肺结核引起的就不用特殊处理,定期复查就可以,还有可能是恶性疾病如肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、淋巴瘤等引起的,需要进行手术治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。