子宫肌瘤要根据大小、合并的症状来判断是否需要切除，如果患者的子宫肌瘤的直径小于5厘米，一般是不建议切除的，患者可以通过保守的治疗方法来进行调理，也可以定期去医院做复查；如果没有任何的变化，可以携带子宫肌瘤生存。但是如果子宫肌瘤的直径大于5厘米，或者在短时间内持续增大，患者就要考虑采取手术切除子宫肌瘤的方法来治疗。
一般情况下，子宫肌瘤大了是否要切除子宫，需要根据实际情况来判断。
如果子宫肌瘤较大，但是子宫肌瘤没有影响子宫的功能，通常还是可以保留的。一般子宫肌瘤达到5公分以上，就是已经在手术指征范围内，可以及时进行手术治疗。此外，患者应建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。
没有必须切除子宫的情况，需要具体问题具体分析。如果伴有月经异常，年龄超过四十五周岁。建议切除子宫，再就是子宫整体增大像怀孕三个月以上大小也建议手术切除。当然最主要是还需要看个人意愿。
一般情况下，子宫肌瘤手术是否需要切开子宫需根据实际情况来判断，具体内容如下：
子宫肌瘤的手术要看患者的具体情况，要不要做剖腹，浆膜下有蒂的肌肉瘤，可以从蒂部把肿瘤切除。如为粘膜下肌瘤，且有较大的肌瘤，建议行宫腔镜下粘膜下肌瘤切除，若为宫颈肌瘤，仅行宫颈肌瘤剥离术，则无需切开子宫。但如果是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤突出到肌壁间，或是由于粘膜下肌瘤太大，不能进行宫腔镜手术，则需要切开子宫。
子宫肌瘤要不要切除，要根据患者的病情和要求来决定。
年轻、有生育需求的患者不能摘除，只需要简单的处理。对于45岁以上、无生育要求的女性，特别是经济条件较差的地区，应尽量减少复发的机会，并在征得病人的同意后，进行全切或次全切。全子宫切除术没有再发，次全切需要保留宫颈部位，术后宫颈肌瘤约15%~20%，次全切不影响盆底功能，可防止膀胱脱垂、直肠脱垂等并发症。
