急性心梗做完支架后,4个月病又犯了,中途停了一个月的药人就又...

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急性心梗做完支架后,4个月病又犯了,中途停了一个月的药人就又不行了,在住院期间医生建议要再次放支架,我坚持药物治疗。现在已经出院了但是病情仍然不是很好。不能太累,不能拿任何的东西,也不能运动,更不能生气。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王凤儒 主治医师 黑龙江中医药大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:中西医结合治疗心血管内科疾病,对冠心病,心律失常,...
非常理解您现在的焦虑和担忧。急性心梗后仅4个月再次出现症状,且停药后病情加重,这确实是一个危险的信号。虽然您选择再次药物治疗而不愿植入支架,但基于您目前的身体状况,医生的建议有其医学依据。
首先,再次发生心梗通常意味着原本的血管病变依然存在或发展迅速。药物虽然能改善症状,但在急性缺血发作时,它无法像支架那样迅速开通堵塞的血管,挽救濒死的心肌。您提到的“不能拿东西”、“不能生气”以及“不能运动”,说明心肌供血严重不足,心脏负荷能力极低,这属于不稳定型心绞痛的范畴,随时有发生心源性猝死的风险。
其次,您提到的“中途停了一个月的药”,这是导致病情迅速恶化的关键原因。阿司匹林、他汀类药物是预防血栓形成和稳定斑块的基础。一旦停药,血管内极易形成新的血栓,导致支架内再狭窄或新血管堵塞。
目前的建议是,请务必与主治医生深入沟通,听取其关于再次手术的详细解释。如果医生评估您的心脏状况允许,再次介入治疗可能是目前改善生活质量、降低再次心梗风险的最有效手段。同时,必须严格遵医嘱服药,绝对不能随意停药,并保持情绪平稳,定期复查血脂和肝肾功能。
相关问答

急性心梗做完支架后坏死区域还存留,具体分析如下:
急性心肌梗死患者做完支架后,仍有坏死区域存在。急性心肌梗死的时间越长,心肌坏死越多,梗死面积也就越大,虽然支架可以挽救一部分心肌,但是坏死的心肌不能再生,梗死区域会留在梗死区域,出现心肌凋亡以及纤维化。因此,心梗急性期要密切观察患者的生命体征,注意是否有无心包积液和血流动力学不稳定,如果血流动力学允许,可以使用ACEI或ARB类药物来延缓或逆转心室重构。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心梗可能是由于吸烟、高血压、糖尿病等因素导致得上的。具体内容如下:
如果患者存在吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,则有可能导致患者的血管内皮损伤,血液中多余的脂质成分沉积到血管壁下,通过氧化应激及炎症反应形成动脉粥样硬化斑块。如果患者的斑块持续增大不稳定,破裂继发血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞,造成心肌坏死及组织器官供血不足,则有可能导致急性心梗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心梗并没有绝对的预防途径,但是注意以下几点可以降低心梗的可能性:
1.急性心梗是冠心病急性发作状态的先决条件,如果患者一定有冠状动脉病变。那么就需要有一个健康的生活方式。尽量避免冠状动脉病变。戒烟限酒。忌暴饮暴食。每天坚持锻炼时间30min,增强自身免疫能力。
2.如果是患有冠心病伴糖尿病、高血压和高脂血症者,须由专科医生进行诊治,当血脂、血糖和血压得到控制,能减少心梗机会。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死一般是无法自行恢复,心梗一般是由于心肌缺血引起,造成的心肌坏死无法完全恢复。坏死的肌肉会形成瘢痕,就像咱们人的皮肤破裂会形成瘢痕一样。这种瘢痕在心脏收缩跳动中没有任何作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一旦出现心肌梗死,应尽快开通闭塞冠状动脉,恢复血流,失血流得到再灌注,以挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率。临床上常见的再灌注治疗方法包括:急诊介入治疗,必要时可植入支架,溶栓治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病