儿童血小板减少性紫癜多发生在2~8岁的儿童,男性和女性之间没有明显的区别。儿童在发病1~3个星期时,往往会出现急性病毒感染,其症状通常是迅速、高烧,以自发性的皮肤及粘膜为主要特征,多为针头大小的皮下或皮下出血点,或有瘀斑、紫癜等。一般多见于肢体,容易发生撞击的地方,而身体不常见。该病是一种自我抑制的过程,85~90%的儿童在1~6个月后会自行愈合,10%的病例会发展成长期,大部分死亡原因是由于脑出血。
通常选择免疫抑制剂,也可以用中药治疗。目前难治性血小板减少性紫癜,被认为是一种非常严重的疾病,会导致血小板减少的严重情况。这种病症状可能不明显,但也可能出现皮下出血、颅内出血、鼻出血和牙龈的症状。不要吃辛辣的食物和生冷的食物。
卧床休息,防止感染,避免外伤,若无明细出血倾向,血小板〉30,可与观察。糖皮质激素为首选用药。脾切除手术、其他免疫抑制剂和清除B细胞药物利妥昔单抗,主要针对糖皮质激素治疗3-6月无效,或者是糖皮质禁忌的患者。
免疫性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫癜,属于一种自身免疫性疾病,应该说比较严重。应该及时到正规的门诊进行查看,治疗主要是要去除病因,使用止血药物和糖皮质激素等药物治疗。
防止严重出血,降低因严重出血导致的死亡率为目标。强调个体化治疗,结合血小板水平确定治疗方案,大多数不需要治疗,需要定期门诊随诊以避免感染,血常规需定期复查了解血小板水平;当糖皮质激素治疗无效或出现糖皮质激素依赖及出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)时,应及早行脾切除治疗。
出现血小板减少性紫癫,需要进一步查找原因。可以做外周血的血常规检查。做骨髓穿刺,骨髓象的检查,可以明确血小板减少的情况。注意休息和观察。多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,多吃高蛋白食物,少吃刺激性辛辣的食物,避免吸烟和饮酒。