风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄 要如何治疗?

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风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄 要如何治疗?
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钟称梅 护士 于都县罗江卫生院内科 一级
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 治疗措施  二尖瓣狭窄的有效治疗方法是施行外科手术,扩大狭窄的瓣口,解除或减轻血流从左心房进入左心室的机械性梗阻,改善心脏和肺循环的血流动力学,或切除损坏严重的二尖瓣,替换以人工二尖瓣。但手术未能消除风湿感染病因,大多数病人术后心房颤动也未能消失。

手术适应证

  二尖瓣狭窄病人临床上呈现症状者均应考虑施行外科手术治疗。心功能I级的病人可先预防风湿热发作,适当限制体力活动,日常生活注意卫生习惯而暂缓手术。心功能Ⅱ~Ⅲ级的病人宜施行手术治疗且疗效良好。心功能Ⅳ级病人手术危险性虽较大,但经卧床休息和内科治疗,控制心力衰竭,病情改善后即宜施行手术治疗。肺动脉高压病例仍可考虑施行手术治疗。体循环周围栓塞在取除动脉内血栓后即应施行手术治疗。脑血管栓塞则需等待数周,病情稳定后施行手术。风湿热复发和细菌性心内膜炎宜延缓外科治疗。急性肺水肿和大量咯血经内科治疗未能控制者应考虑急症手术。二尖瓣狭窄的孕妇宜在妊娠早期施行手术治疗,以免妊娠后期循环血容量增多时加重心脏负担。伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全者宜施行二尖瓣扩张分离术,术后三尖瓣关闭不全一般可自行改善或消失。功能性三尖瓣关闭不全程度重或有三尖瓣器质性病变者则需在解除二尖瓣狭窄同时作三尖瓣整复术。
意见建议:(一)适当活动二尖瓣术后的患者应休息3~6个月,再根据恢复的具体情况,适当增加活动和劳动。活动或劳动后心率增加应控制在不超过正常15%。如休息时每日平均心率每分钟为72次,则活动度不宜使心率超过83次/分(72+10.8=82.8)。劳动过度,可使体力削弱,链球菌乘机活动,引起咽喉炎、感冒,病情恶化。   (二)预防感冒在流行感冒时,要经常带口罩。尽量避免与感冒患者接触。同时,要注意保暖,防止受凉,防止感冒或风湿热活动的复发。   (三)药物预防对怀疑风湿热活动者,使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位,每月肌注一次。
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相关问答

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

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擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病需要手术的,这种是比较严重的,一定要积极的进行治疗,避免发生心脏瓣膜病变。病人可以出现活动后心悸气短和心前区不适,如果出现二尖瓣炎时可有心尖区高调收缩期吹风样杂音,主动脉瓣也可以出现舒张中晚期柔和的吹风样杂音。

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擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

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擅长:内科、心血管疾病

当发现患有风湿性心脏病时,最重要的治疗是积极抗风湿治疗。在后期,可以用散寒除湿的中药来治疗这种疾病。还应注意积极预防心脏纤维化的发生。治疗一段时间后,去医院复查,观察治疗效果,平时注意病人的护理。

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风湿性心脏病治疗主要是抗风湿,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。当合并心衰时,使用洋地黄制剂和血管扩张剂。有严重瓣膜病变的需要手术置换瓣膜才可以。平时应避免心脏过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,亦需动静结合,适当做一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心脏的储备能力。

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