20岁糖尿病需要胰岛素治疗的，胰岛素有以下作用：
1.能更好地控制患者病情，保持糖、蛋白质、脂肪、水、盐平衡和酸碱代谢正常，预防或延缓糖尿病急慢性并发症的发生和发展，使患者保持良好的身心状态。
2.胰岛素疗法是最生理的疗法。对肝、肾、胃、肠影响最小的一种糖尿病治疗方法，即副作用最小。
3.随着口服降糖药价格的飙升，胰岛素治疗的费用相对较低。
需要胰岛素治疗的疾病通常是糖尿病。
糖尿病分为1型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病和其余型糖尿病。最常见的需要胰岛素的糖尿病类型是1型糖尿病，1型糖尿病是绝对胰岛素缺乏性糖尿病。一旦确诊，就需要使用胰岛素进行治疗。如果擅自停用胰岛素，容易发生糖尿病酮症酸中毒，危及患者生命。如果口服药物无效，二型糖尿病患者需要胰岛素治疗。
临床胰岛素应用有适应症，经常用于以下这些人群：
1、1型糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者、2型糖尿病患者合并3种降糖药物时，即使血糖控制不足，也建议使用胰岛素来控制血糖。
2.糖尿病急性并发症，如糖尿病睾酮酸中毒，需要接受胰岛素治疗。
3.糖尿病合并慢性并发症的患者有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好，需要应用胰岛素来控制血糖。
4.患者手术、创伤、感染、血糖明显升高时，应及时调节胰岛素，控制血糖。
5.身体干燥的患者也可以进行胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。
妊娠期糖尿病可以在怀孕前后使用胰岛素。
通常情况下，胰岛素用量都是从小剂量开始，根据孕妇的病情和怀孕期间血糖值的变化来进行调整使用胰岛素的用量。若是孕妇在怀孕早期出现妊娠反应导致进食减少的情况，可以减少使用胰岛素的情况。若是孕妇在生产分娩后，孕妇身体中的抗胰岛素物质出血减少的情况，也可以减少胰岛素用量，或者是不使用。
怀孕期间控制患者血糖的唯一药物是胰岛素。胰岛素应用的具体剂量或时间取决于血糖的控制。
例如，患者血糖明显升高，空腹血糖大于6.0mmol/L，餐后血糖大于8.0moll/L，建议胰岛素控制血糖。另外，如果空腹血糖波动在5.1~6.0MMOL/L之间，餐后血糖在6.7~8.0MMOL/L之间，可以鼓励患者控制饮食，加强运动。如果血糖能达到标准，可以暂时停止使用胰岛素。如果吃饭和运动调节后空腹血糖不能控制在5.3mmol/L以下，饭后2小时血糖不能控制在6.7mmol/L以下，建议使用胰岛素来调节血糖，以减少妊娠相关并发症的发生。