患者 女 73岁
因“渐进性四肢无力,双上肢不...

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患者 女 73岁
因“渐进性四肢无力,双上肢不自主运动近两个月”入院。
患者于5月28日在休息时无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手指麻木,持物欠灵活,伴头昏,于6月中

旬出现上肢无力加重,基本不能活动,伴不自主运动,于7月10日出现左上肢无力,伴不自主运动,双下

肢无力,行走拖步,可独自行走,曾住院诊治,行头颈MRI示左侧基底节区腔隙性脑梗死,脑白质变性,

颈椎退行性改变,颈椎间盘变性,颈6、7椎间盘突出,诊断“脑梗死、偏侧舞蹈症”在医院会诊后,给予

“美多巴、哈伯因、丙戊酸钠”口服后,症状无明显改善,于三天前患者出现下肢无力加重,不能独立站

立、行走,并伴有吞咽困难,呛咳,吐词含糊欠清,双眼睑下垂,睁眼困难,上述症状有晨清暮重改变,

伴少许咳嗽,无发热无视物旋转,头疼,呕吐,无复视,黑蒙,无肢体抽搐,意识障碍,无大小便***,

无心悸,胸闷,胸痛。今为进一步诊治,遂来我院急诊,以“肌无力查因、脑梗死”收入我科进一步诊治


患病以来,一般情况差,精神差,食欲、睡眠差,大小便正常、体力下降明显。
既往史:有高血压病、左下肢骨折手术史,活动受限史。
查体:血压125/75mmhg,神志呈嗜睡状,吐词不清,双瞳等大等圆,光反射灵敏,双眼球上视、右视受限

,左鼻唇沟浅,伸舌受陷,左偏,双上肢肌张力高,右上肢肌力0级,左上肢肌力1级,右下肢肌力近端2-

级,远端0级,双上肢可见肌阵挛,左下肢术后活动受限,肌力2级,共济运动不合作,双侧痛觉对称,腱

反射对称,病理征阴性,颈强两指,克氏症阴性。(现四肢可见肌阵挛,且嘴部、眼部阵挛,无力吐词)
双肺呼吸音粗,可闻及明显干湿性罗音,心率80bpm,律齐,无病理性杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,

肝脾肋下未及,双下肢不肿。
门诊资料:头颈MRI:左侧基底节区腔隙性脑梗死,脑白质变性,颈椎退行性改变,颈椎间盘变性,颈6、

7椎间盘突出。
入院诊断:皮质—纹状体—脊髓变性,脑梗死,高血压病3级(级高危组),呼吸道感染。
住院估计诊断:CJD克雅氏病,脊髓纹状体变性(并未确诊)。
以上是我奶奶在医院给出的初步诊断,但已住院5个星期每况日下,询问确诊检查的方法及对诊的药物!谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张旭 江西二级甲等医院内科
擅长:消化内科,肝病科,妇产科
你好!与高血压和颈椎疾病的关系,及时和坚持治疗。恢复需要很长时间的。
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不自主运动就是指人在清醒状态下,出现的不受自己控制的无目的异常运动。不自主运动分为震颤,身体某一部位的有节律的震荡运动,见于帕金森病,特发性震颤。舞蹈样运动,表现为不受控制的转颈耸肩,摆手,抬胳膊等。手足徐动症,表现为手足缓慢交替的伸屈动作。扭转痉挛,表现为身体或者四肢不自主扭曲。抽动症,表现为做鬼脸,噘嘴等。

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擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

以素食为主,宜多食豆类及其制品,不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多,还含有卵磷脂,有利于胆固醇的运转。以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主,使其占总热量约15%左右,以降低血压和减少脑卒中发生的机会。

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正常的肌肉力量和肌肉长度是紧张关系,肌肉力量会因骨折部位肌肉和骨折处的粘连而减弱。当脊柱向一侧倾斜时,由于肌肉长度和张力的变化,对侧肌肉会影响肌肉。这将导致通常所说的骨折。顾名思义,骨折是骨头及其结构的完全或部分骨折。除了骨骼损伤,它们还会影响周围的肌肉、肌腱或张力。

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问题分析:患者的这些指标考虑可能是跟本身的抵抗力,免疫力下降有关,头痛头晕,还要进行脑部CT和头颅核磁共振的检查,排查一下颅内是否有疾病的情况。
指导建议:建议需要做一个颅内方面的检查,例如头颅核磁共振或者脑部CT,另外还要微量元素电解质等方面的检查。另外尿里面白蛋白偏高,建议饮食方面要控制一些高蛋白食物过多的摄入,平时要多注意休息,不要劳累熬夜。白细胞下降的话,需要血液科就诊,必要时使用一些升白细胞的药。

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突然心慌流汗头晕四肢无力应该是有低血糖反应,会出现这种现象,尽量平躺着,吃点高糖会好点。平时要多增加营养,多喝鸡汤排骨汤,多吃蔬菜水果,多喝温开水,可以吃点多维铁口服液和维生素c。

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女性小便分叉大多是由于尿道口黏连引起的,尿分叉在经过尿流冲洗后,可以恢复正常,不是病症。发生性冲动或过性生活后,有时也会出现尿线分叉。前者是由于性激动造成生殖器充血,尿道内腺体分泌液增多,而后者则是剩余在尿道内的精液流出,都是正常的生理反应,没必要引起盲目的恐慌。假如长期有尿线分叉的情况,则是泌尿生殖系统的某些疾病引起的,尿分叉如尿道炎、前列腺炎等。

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