医生您好:我老爸是属于糖尿病性视网膜病变,高血压视网...

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医生您好:我老爸是属于糖尿病性视网膜病变,高血压视网膜病变,导致眼底出血,之前做过激光,但是没有根治,现在又会出血,老爸准备去做手术,我想问问医生意见,做手术好吗,或者有什么处理方法
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李强 山东省人民医院外科 三级甲等
擅长:糖尿病高血压
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病情分析: 控制好血糖和血压,这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的,因为血糖升高可使病人眼底血管进一步受到损伤,而高血压又显著增加眼底出血的可能性。控制好血糖血压对防止糖尿病眼底病变有着重大的意义,其次视网膜病变必须早期发现,以便及早治疗,
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双侧眼灌注失衡是不对称性糖尿病视网膜病变的根本原因。
单侧颈动脉血流障碍是加重双眼病变不对称性的重要因素。颈动脉粥样斑块检出率、双侧眼动脉血流速峰值、眼压、视网膜分支静脉阻塞发生和有无白内障手术,结果轻度不对称病例组,双侧颈动脉粥样斑块检出率相同,统计学意义上危险因素为眼动脉血流速度减慢和眼压升高。重度不对称病例组病变重侧颈动脉粥样斑块检出率为64%,轻侧为18%,颈动脉粥样斑块形成是明显危险因素,且双侧眼动脉血流速度与眼压失衡程度更明显。

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糖尿病视网膜病变的危害还是比较大的。
常引起视网膜出血、渗出,甚至牵拉性视网膜脱离。如果脱离范围较大,黄斑受累,可能导致视力严重下降,甚至失明。所以一定要注意把血糖控制在正常范围,密切监测眼底。如果出现糖尿病视网膜病变,往往需要尽快使用活血化瘀的药物,还需要激光治疗。如果有牵拉性视网膜脱离,一定要尽快手术。尽快恢复视网膜,避免视网膜萎缩变性。平时一定要尽力把糖尿病视网膜病变的危害降到最低。'

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糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。
糖尿病视网膜病变往往分为单纯型和增生型,每种类型又分为三个阶段。在简单的时间内,可能会发生微小血管瘤、硬渗出物、棉花状斑点和出血。视网膜新生血管形成时称为增生性视网膜病变。新生血管的管壁非常脆弱,容易引起玻璃体积血和更多增生性视网膜脱离,因此患者的视力会突然下降。新生血管还会导致继发性青光眼,使患者眼睛疼痛肿胀,最终导致失明。此时,即使血糖得到调节,全身状况也将得到改善,眼睛的病理过程也不可逆转。只有接受眼部激光或手术治疗才能稳定病变。

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糖尿病视网膜病变的症状是视力损害,表现为视物模糊,视力下降,严重者完全失明。
糖尿病视网膜病变前三期可能无症状,也可能较轻,只有定期眼底检查才能发现。有些患者早期可能会出现眼睛干涩、畏光、流泪、酸痛等症状,但人们往往不在意,不去检查治疗,不会注意到它,直到他们视力下降,出现飞蚊症,闪光感或视野缺损。往往病情已经进展到3期甚至4期,也就意味着已经错过了治疗的最佳时机。血糖、血压和血脂是糖尿病视网膜病变的三个重要危险因素。要想逆转前三期视网膜病变,应在控制“三高”的基础上,戒烟戒酒,注意用眼卫生,及时接受正规治疗

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糖尿病视网膜病变的预防主要包括以下几点:
1.定期检查眼底和心电图,因为如果能通过检查,早期发现糖尿病视网膜病变,并按照医嘱进行治疗,就可以控制病情,防止视功能的过度损害。
2.饮食规律,注意作息,增加运动,控制血糖。比如减少刺激性、油腻性食物的摄入,增强自身免疫力,可以减少糖尿病视网膜病变的机会。
3.还有一点需要注意的是,为了预防这种疾病的发生,糖尿病患者要积极配合医护人员治疗糖尿病,同时要经常测量血压,因为血压过高会导致糖尿病的发生,糖尿病视网膜病变可能离患者不远了。'

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糖尿病性视网膜病变如果不及时治疗,可能会导致失明。
糖尿病性视网膜病变是一种严重的并发症,主要是血糖升高引起的。糖尿病性视网膜病变在晚期可能会继发新生血管性青光眼,新生血管性青光眼不仅会导致患者失明,还会导致患者眼内压急剧升高,导致眼痛和眼痛,患者会非常痛苦。可以去医院注射胰岛素来降低血糖,减少对眼睛的刺激,或者使用眼药水或针灸来改善眼睛模糊的情况。

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