脚踝，摔伤。骨裂8个月，骨头松，韧带损伤

病情分析： 你好,脚扭伤通常是脚踝关节扭伤，俗称“崴脚”，在旅游爬山时容易发生，尤其穿厚底鞋时更容易发生。是由于关节部位的猛烈扭转而撕裂拉伤了包裹在关节外边的韧带或肌腱所致，通常外侧韧带损伤较为常见，系由足部强力内翻引起。脚踝扭伤，轻者只是局部轻微疼痛，重者可出现整个足面瘀青、肿胀，甚至寸步难行。急性发作时，应立即休息，停止运动。对于这种伤害，许多人常不以为意。常常旧疾未愈，新伤复发，成为习惯性反复扭伤，影响运动机能与日常生活。踝关节扭伤后，局部软组织（肌肉、血管及韧带）因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。

　　踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：

　　第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止

　　第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。

　　第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。

　　第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。

　　第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。

　　第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。

　　第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。



　　那么足踝扭伤后怎么办呢？

　　常见一些人先是使劲揉搓肿起来的地方，把淤积起来才血揉开搓散；接着是用热毛巾敷，以活血消肿；最后强忍着疼走路、活动，为的是不“存住筋”。但是，实践证明这样做是不妥当的，因为，局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。另外，人们常说的“存住筋”，实际上是损伤后软组织的粘连，而出现这种情况是在损伤的中后期。那麽，足踝扭伤之后正确的自我医护是怎样的呢？一旦发生踝关节扭伤，应立即停止活动，同时想办法把伤足垫高，促使静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。

　　首先，要分辨伤势的轻重。一般来讲，如果自己活动足踝时虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动足踝时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。

　　其次，要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24小时后始用热敷。冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。

　　再次，药物治疗。伤处可敷消肿散，其配方是：芙蓉叶30克，赤小豆10克，芒硝粉3克，研成细末，加蜜或白酒调成糊状，敷在患处，2-3天换1次。还克内服跌打丸。

足踝扭伤后怎么办呢？#e#

　　最后，局部按摩。敷药前克按揉伤足，用双手拇指轻轻揉动伤处，揉动方向是从足至小腿，这样既能止痛又能消肿。

　　踝关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。当然，这些情况要是发生在运动场上或日常生活中的话，完全可以按照以上步骤进行治疗，但是如果我们是野外旅游时出现了崴脚的情况，该如何应急处理呢？

　　首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。正确的做法是先用弹性绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。具体的检查方法是：

　　（1）注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

　　（2）内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

　　（3）前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。

　　（4）如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

　　在野外有水源的地方可先采取冷敷的办法，具体做法在本文上面有介绍。对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。休息时注意抬高患肢，并保持冷敷。

　　其次应该限制行走，必要时拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。并等回酒店后送医院及时处理。严重扭伤可能引起骨折或关节脱位，怀疑有骨折时应照X线片确诊治疗。

　　伤后24小时才能开始热疗。包括用热水泡脚、湿热敷等，有条件可以做理疗，擦涂红花油、扶他林等药物，疼痛时可口服芬必得等止疼药。一周后，可以根据患处恢复情况进行恢复性活动。游泳或水中运动是最佳的恢复性活动。